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　　隨著社會文明的發(fā)展，社會人群對健康的需要提出了新的需求，這就是軀體無病損，心理上要健康，社會適應上使人有美感。人們生活質(zhì)量層次從初級生存質(zhì)量觀，經(jīng)過中級生活質(zhì)量觀正向著高層次的滿足生理、安全、愛與隸屬、尊重和自我實現(xiàn)的生命質(zhì)量觀過渡。要實現(xiàn)人們生活質(zhì)量的高要求，醫(yī)學科學，特別是整形美容學科將發(fā)揮重要作用。這不僅僅是一般意義消除病痛和強身健體，而且還有著修復、重塑、維護和強化人體美，提高個體或群體生活質(zhì)量的重要意義。

　　成功的整形美容手術(shù)能使人體完美與功能相協(xié)調(diào)，“和諧和統(tǒng)一的機體”正是生命倫理學中的生命觀所追求的“優(yōu)質(zhì)生命”。但要求整形美容手術(shù)的患者的心理狀態(tài)普遍較為復雜，臨床資料統(tǒng)計表明有大約52%的整形美容患者存在著不同程度的心理障礙。這大都是面容、體態(tài)的變化和在社會行為中的諸多因素摻合后相互影響帶來的心理陰影。他們更多想通過整形美容手術(shù)來改善自己的外觀而調(diào)整已傾斜的心態(tài)，所以，對于這些人來說通過手術(shù)改變他們的容貌和體態(tài)，不如說通過手術(shù)優(yōu)化他們的心理環(huán)境、健康他們的社會行為。而目前我國整形外科醫(yī)生多數(shù)對心理學上的知識了解不多，對整形美容受術(shù)者的心理狀態(tài)研究和探討就顯得更為重要。

　　受術(shù)者心理狀態(tài)及人格類型

　　愛美是人的天性

　　容貌美是每個人向往和追求的，即使在那些天生缺陷，或因燒傷，外傷事故而毀容的人們，他們的這種天性也不會泯滅。要求整形美容的手術(shù)者多是年輕人，年老者及兒童也占相當比例，男女比例相近，女性稍多。要求容貌及體形美是他們普遍存在的心理狀態(tài)。如有的患者訴說容貌老化帶來與社會的落差，原來的朝氣大勢已去，這在更年期以后女性表現(xiàn)尤為突出。如肥胖患者腹部或臀部顯得過于臃腫等等，她們的心理可想而知，她們渴望的容貌年輕及體形美是正常的要求。她們的心理屬健康、正常的心理狀態(tài)。她們大多具有穩(wěn)定、理智型人格，在尊重醫(yī)生意見的基礎上，會提出一些必要、合理的要求，能夠與醫(yī)生較好合作。

　　悲觀自卑的心理

　　此類受術(shù)者常因先天缺陷或后天獲得性畸形，在學習、工作及日常生活中常受他人嘲笑、譏諷，使他們精神、情緒與生活均陷入困境，使他們的身像產(chǎn)生偏離，失去平衡。這些人大多性格內(nèi)向、自卑、膽小多疑、甚至輕生厭世。他們的人格類型多屬依賴型或憂慮型。他們往往缺乏主見，對醫(yī)生的建議唯命是從或顧慮重重，優(yōu)柔寡斷，往往需要醫(yī)生詳細介紹手術(shù)方案及術(shù)后預期的容貌情況。如有的患者面少瘢痕攣縮畸形致眼瞼外翻或口角歪斜、口唇外翻等，使他們的容貌受到嚴重毀壞，同樣心靈也受到創(chuàng)傷，往往不愿看見他們受毀的面容，也不愿與人交談，即使對醫(yī)生也是這樣。他們常常由家人陪同，由家人或朋友替代他們與醫(yī)生交談，決定手術(shù)方案。

　　期望過高，尋求外表容貌完美的心理

　　此類求術(shù)者的人格類型多屬偏執(zhí)型。他們對身體某一部位常常特別關(guān)注，堅持對自己容貌缺陷的看法，固執(zhí)己見， 對手術(shù)要求大多脫離實際，拒絕醫(yī)生建議，且易激怒，要求醫(yī)生按照他們的意見去做。如有些人以名人、明星為標準，希望將自己的鼻子作成象某明星一樣，而將自己的眼睛、嘴巴作成象另外一個人一樣。另一些人可能因客觀上并不明顯的缺陷進行一次、兩次或多次整形手術(shù)，而對效果仍不滿意。他們往往以靜態(tài)來觀察和夸大某一單獨部分，而忽略身體的其它地方及機體的和諧統(tǒng)一。在旁觀者看來似乎有些可笑，然而他們的內(nèi)心卻很痛苦，因為他們的身像失去了平衡，他們會把解決生活中困難、解決自己煩惱的方法寄托于整形美容手術(shù)，改變自己容貌及體形。

　　【對不同心理狀態(tài)受術(shù)者的對策】

　　醫(yī)生素質(zhì)要求

　　對整形美容醫(yī)生素質(zhì)的要求，按照流行的醫(yī)患關(guān)系可分為三類。

　　（1）主動被動型。這是一種歷史悠久的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生不給病人提供自主選擇的機會，唯有命令式的，病人對醫(yī)生惟命是從。

　　（2）指導合作型。這是現(xiàn)代醫(yī)療實踐中最常見的模式。醫(yī)生告訴病人做什么并可能作簡單的解釋，醫(yī)生期望病人對其意見服從合作，不喜歡病人表示異議或過多地提出問題。

　　（3）共同參與型。這是目前被大力提倡并代表醫(yī)患關(guān)系發(fā)展方向的模式。這也是整形美容醫(yī)生與求術(shù)者的理想關(guān)系模式。醫(yī)生應充分尊重病人權(quán)利，尤其是自主權(quán)，并以病人為中心，醫(yī)生與病人之間經(jīng)過充分交流后，由病人作出理性的判斷和負責的決定。這種模式中存在著較多的社會心理過程，對醫(yī)生的素質(zhì)有更高的要求。由于各人審美觀念不同，它受種族、民族、文化、職業(yè)、心理等各方面因素的影響。故美的判斷標準也非常復雜，一方面就醫(yī)者的美容要求與醫(yī)生的專業(yè)看法不盡相同；另一方面整形美容的效果也不象其它學科那樣主要從生理上進行判斷，而是摻雜更多的美學、社會、文化及心理因素。醫(yī)生應引導患者、鼓勵患者參與醫(yī)療過程，給就醫(yī)者提供更多的信息，幫助就醫(yī)者理解并作出正確的決定。

　　在整個治療與康復過程中，醫(yī)生的行為會直接影響病人的心理狀態(tài)，從而影響治療結(jié)果。故醫(yī)生要具有良好的外表形象：衣著整齊、語言表達清楚、表情豐富、行為規(guī)范等。受術(shù)者才能樹立對醫(yī)生的信心。其次醫(yī)生要具備良好的內(nèi)在素質(zhì)，要根據(jù)醫(yī)學模式的改變，不斷更新知識，擴大知識面，包括對心理學、哲學、社會學、倫理學等學科的學習和研究。再次要不斷提高技術(shù)技能，對專業(yè)精益求精。正如著名整形外科專家王烯所說：整形美容醫(yī)生要具有較其它外科醫(yī)生更高的技能操作水平，要勤于學習，勤于實踐，才能有所創(chuàng)造。

　　尊重病人

　　從接診病人開始就要尊重病人，對畸形或缺陷不能取笑或譏諷，更不能以畸形名代稱病人名，如“鼻尖缺損、面部瘢痕、多指畸形”等等，防止對他們的心理造成進一步傷害。對那些自卑、憂郁、多疑的受術(shù)者應同情他們，開導他們，通過仔細交談取得受術(shù)者信任，了解要求手術(shù)的真正動機和期待達到的效果。鼓勵他們參與自己的治療，向其傳授正確、科學的醫(yī)學知識和觀念，并對其持有的一些不正確思想觀念進行引導糾正，最后幫助其作出判斷和決定。對于手術(shù)所能達到的效果應如實向求術(shù)者交代，不能夸大效果，而對手術(shù)缺點及并發(fā)癥避而不談。對于先天畸形患者，要向他們指出，不管外科手術(shù)成就有多大，手術(shù)后總不能達到和正常人完全一樣。對于后天獲得性畸形者，提出適當?shù)恼斡媱潱尰颊吡私庾罱K的治療效果，使其有充分的心理準備，同時給他們以信心。

　　對于那些手術(shù)動機模糊不清或要求過高的患者，他們心理失衡，多是因愛情、婚姻或工作的失意，而將之歸于容貌或體形的缺陷或不完美，想通過整形美容手術(shù)擁有一幅姣好的容貌，去獲得一個理想的工作崗位，或組建一個家庭。整形美容手術(shù)作為一種醫(yī)療手段，并非萬能，只能客觀地、有條件地對求美者的外觀進行改善，要充分考慮手術(shù)本身的效果能否與求術(shù)者的期望相符合。如果單純地以完成手術(shù)為目的，而不考慮求術(shù)者的心理需要與客觀條件的差距，勢必出現(xiàn)雖手術(shù)成功，但美容失敗的結(jié)局，招致術(shù)后的糾紛。如有的求術(shù)者并無缺陷，甚至容貌較好，求醫(yī)動機只是為了在容貌上超過他人，或只是受他人鼓勵，而術(shù)后又懊悔不已。當我們發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者確存在明顯錯誤觀念和想法時，應向其宣揚正確的醫(yī)學和美學觀念，幫助其正確理解醫(yī)學整形及美容的各方面知識，重新進行深思熟慮，并最后作出理性的決定。告訴他們只有個性的美才是真實的美，美并非千篇一律。對于部分心理問題嚴重者應交付心理治療，不應手術(shù)，至少應推遲手術(shù)時間。

　　心里指導

　　對整形美容受術(shù)者術(shù)前及術(shù)后應進行心理指導，調(diào)整其心態(tài)。經(jīng)過醫(yī)患共同參與制定的治療方案，并決定按計劃施行手術(shù)的患者，他們這時的心理也很復雜，有喜有憂，他們有一種即將成功的心態(tài)：手術(shù)將使我盡善盡美，同時他們也有憂慮：手術(shù)結(jié)果到底會如何。應告誡他們手術(shù)會有條件地改善他們的外觀，但不可能與他們的期望完全吻合，要有一定的心理準備，坦然接受整形美容醫(yī)師面部輪廓手術(shù)細刻的結(jié)果。手術(shù)后也要充分、及時的調(diào)整受術(shù)者心態(tài)，讓其正確面對周圍人群對自己術(shù)后外觀的評價，接受自己的新外觀，從而渡過術(shù)后不太穩(wěn)定的心理適應期。

　　整形美容手術(shù)的最終目的是在心理上取悅病人，獲得病人的認可，提高和改善病人的體像。而整形美容求術(shù)者的心理狀態(tài)、求醫(yī)動機各不相同，應予以區(qū)別對待，選擇合適的受術(shù)者，不僅從畸形的存在和在解剖學矯正的可能上考慮，而且還要從受術(shù)者期待現(xiàn)實性和經(jīng)受不完美結(jié)果的可能性上考慮，醫(yī)生對手術(shù)的把握固然是建立在對病變的正確分析和手術(shù)后果的預見性上的，但仍不能忽視病人的心理狀態(tài)對手術(shù)恢復的影響。只有這樣，才能使手術(shù)成功，受術(shù)者滿意，減少術(shù)后糾紛，最終達到醫(yī)學美容的目的。