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- 綜合醫院整形外科
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疾病概況：
不管是因為創傷或者手術造成的瘢痕都是不可預測的。瘢痕形成與你身體的愈合能力和所受創傷及外科醫師的手術技巧同樣重要。
許多因素可影響瘢痕的嚴重性，包括傷口的大小和嚴重性、局部的血運以及你皮膚的厚度和膚色。當然，對一個瘢痕的感覺如何是一個個人問題。但沒有一個辦法可以完全去除瘢痕，整形外科醫師可以使一個瘢痕改善，通過注射和涂抹類固醇類藥物使它不那么顯著，或者通過手術進行修整。 一般最常見的瘢痕包括治療所用的手術，以及你可以期望的效果。它不能回答你所有的問題，因為許多情況因人而異。許多瘢痕在開始時顯得較大且不好看，但隨著時間推移會變得不顯著。一些瘢痕應用類固醇治療可減輕硬度和搔癢癥狀。因此許多整形外科醫師建議要在手術或創傷后等待一年以上再考慮手術修整。
治療方法：
瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩是一種增厚、皺折、搔癢并生長超出切口邊緣的瘢痕組織。其顏色通常比周圍組織紅且深。瘢痕疙瘩可出現人體的任何部位，但最常見于胸骨前、耳垂和肩部。膚色較深的人比較淺的人容易發生。隨著年齡增加，發生瘢痕疙瘩的可能性減小。通常用類固醇藥物直接注入瘢痕疙瘩，以減輕充血、搔癢及燒灼感。部分病例可使瘢痕疙瘩縮小。如果類固醇治療無效，可將瘢痕疙瘩切除，分層縫合。通常在門診手術，應用局麻。1－2天即可恢復工作，數日后拆線。無論采用何種方法，瘢痕疙瘩都可復發，有時甚至比原來的大。為了減少這種情況，醫師將類固醇治療與瘢痕切除結合使用，或手術時直接使用類固醇或放射治療。有時會要求在患區佩戴彈力繃帶1年。即使如此，瘢痕疙瘩仍可復發，需要幾年后再次手術。
增生性瘢痕：增生性瘢痕常與瘢痕疙瘩混淆，因為兩者都趨向于紅色、增厚和隆起。但增生性瘢痕仍然在原來的傷口切口以內。其堅韌的硬度常常在一年以后或應用類固醇治療后改善。如果保守治療無效，增生性瘢痕可用手術切除。
攣縮 ：燒傷和創傷可失去大量皮膚，形成瘢痕，將皮膚邊緣拉近，這一過程稱為攣縮。攣縮可影響鄰近的肌肉和肌腱，限制正常活動。攣縮的矯正通常包括將瘢痕切除，應用植皮或皮瓣修復。有一些病例可采用Z－改形術。新技術如組織擴張的使用越來越多。如果攣縮存在的時間較長，你可能需要在術后作物理治療以恢復功能。
疾病誤區：
1、“XX”醫院（診所）治療燒傷不長疤 乍看此話，大家雖然不相信，但確實在老百姓的日常交流中，常常僅憑某些淺度小面積燒傷患者的治療效果即一筆定論為所有燒傷創面的結局，這顯然是一種缺乏專業分析的錯誤輿論導向。一個創面是否愈合后形成瘢痕以及瘢痕的增生程度主要取決于兩個因素：①創面深度，一般淺二度創面（俗稱水泡創面）往往無瘢痕愈合，深二度以深創面瘢痕生長顯著。②個人體質，有的人為瘢痕體質，而有的人則不容易生長增生性瘢痕。其次不同原因的燒傷、不同的部位、不同的年齡患者一般不是他們能治療的對象，故長年類月僅診治淺度小面積燒傷患者難怪能得出不長疤的名聲。甚至不同的性別亦是影響瘢痕的因素之列。
2、瘢痕防治需等到創面完全愈合后才進行 很多部位，特別是功能區域的創面，我們在臨床治療燒傷的同時就開始按照該部位未來瘢痕可能攣縮的趨勢進行相對應的預防性治療措施。根據觀察，不同的燒傷創面處理方法對后期瘢痕生長的影響存在明顯的差異性。
3、“XX” 瘢痕藥物治瘢痕一抹即平 信息時代不少廣告商一味追求經濟效益，對于魚龍混雜的整形美容產品市場缺乏必要的鑒定。特別是瘢痕藥物其效果已被嚴重夸大。我們知道瘢痕的具體形成機理在目前的醫療研究水平中還是一個未解之謎，至于其治療方法更沒有出現靠一種藥物便能將其恢復至自身正常皮膚的狀態。目前的瘢痕藥物僅能在某段時期對于瘢痕的增生起到有限的抑制作用。要從根本上解決瘢痕絕大多數仍是靠手術的方法來改善。
4、創面愈合后即可手術整形 不少患者因為燒傷或其他原因外傷導致的瘢痕，特別是面部區域，出于自尊心往往急于修復來避免他人的眼球，但欲速則不達。瘢痕的手術整形一般是待創面完全愈合半年以后瘢痕逐漸進入穩定期才選擇時機進行整形手術，過早的手術只會使局部瘢痕更加不穩定，其效果也可想而知，不但達不到整形的目的，反而帶來新的問題。
溫馨提醒：
不管應用何種瘢痕修整手術，重要的是術后要遵從外科醫師的醫囑，使傷口愈合。雖然你可能很快就能下床活動，但醫師希望你逐漸恢復正常活動。愈合后要記住，瘢痕不可能完全去除。改善的程度取決于瘢痕的大小和方向、皮膚質量和你的體質，以及術后對傷口的保護。如果愈合后傷口看起來比原來更差,不要驚慌，因為手術效果需要一年以上才會顯現。
