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外耳再造簡(jiǎn)介
外耳再造一般是針對(duì)先天性耳畸形或是因外部原因所導(dǎo)致的耳部缺損等情況進(jìn)行的修復(fù)治療手術(shù)。
全耳廓再造囊括了整形外科較高技術(shù)難度，其難度在于它涉及到皮瓣、筋膜瓣、肋軟骨的切取、軟骨支架的雕刻、植皮，一個(gè)形態(tài)逼真的耳廓需要與正常耳或接近于正常耳的薄而巧，更需具有逼真的立體感。
外耳再造的效果
采用了外耳再造手術(shù)效果都很明顯，所以人們還是不用太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。耳朵再造的方法有很多種，其中運(yùn)用皮膚擴(kuò)張法進(jìn)行外耳再造，已經(jīng)成為目前最常用的一個(gè)手術(shù)方法，通過(guò)把乳突區(qū)無(wú)毛皮膚慢慢地?cái)U(kuò)張大，利用擴(kuò)張后的耳區(qū)皮膚--薄而增大面積的特點(diǎn)，提供了良好的再造耳皮瓣。
采用自體肋軟骨，按健側(cè)耳形態(tài)雕刻軟骨支架，并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明顯，形態(tài)逼真，立體感強(qiáng)的耳廓外形。運(yùn)用皮膚擴(kuò)張法進(jìn)行外耳再造，具有皮膚來(lái)源充分、術(shù)后瘢痕隱蔽、再造耳廓遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點(diǎn)，受到眾多患者的一致好評(píng)。
應(yīng)用皮膚擴(kuò)張器進(jìn)行耳再造，再造的耳朵由細(xì)薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成，具有彈性、結(jié)構(gòu)精巧，凸凹回旋，雖形態(tài)復(fù)雜，但流暢自然，術(shù)后耳廓大小適度，形態(tài)自然，在頭發(fā)的掩護(hù)下，可以以假亂真。
外耳再造注意事項(xiàng)
1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過(guò)薄，擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn)，剝離也不宜過(guò)深，防止損傷異常走行的面神經(jīng)。
2、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張，以防止擴(kuò)張囊暴露，和術(shù)后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴(kuò)張可適當(dāng)超量，并維持一段時(shí)間后，被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想。
3、用作塑形的固定縫線，宜相間當(dāng)并不宜過(guò)緊，防止皮瓣壞死。
4、若發(fā)生耳廓支架暴露，宜及時(shí)處理。小者通過(guò)局部換藥使之自愈，大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架，可因此導(dǎo)致手術(shù)失敗，應(yīng)慎用。
外耳再造術(shù)后護(hù)理
首先，要及時(shí)清洗外耳，以免造成感染。
其次，手術(shù)后，皮瓣的分泌功能要比正常皮膚差，因此涂些油膏防止皮膚的皸裂。
最后，再造后的外耳比正常的外耳質(zhì)地要硬，受壓后皮膚容易破損。尤其是術(shù)后的最初3個(gè)月，一定要注意不要擠壓，可以使用軟一點(diǎn)的枕頭。
影響外耳再造的價(jià)格因素
1、手術(shù)方式不同
外耳再造的方式有三種：一種是佩戴耳朵模型，一種是自體組織移植重建，一種是Medpor一次性外耳再造。第一種需要每日穿戴，麻煩程度不言而喻，還會(huì)擔(dān)心是否會(huì)在公共場(chǎng)合不小心被別人撞掉，出現(xiàn)尷尬。自體組織移植重建是最傳統(tǒng)的外耳重建手術(shù)方式，手術(shù)分三期，耗時(shí)較長(zhǎng)，還需取患者的肋軟骨進(jìn)行支架雕刻，難度大，周期長(zhǎng)，還會(huì)在胸部留下一個(gè)疤痕，影響患者的學(xué)習(xí)和生活。還有一種就是Medpor一次性外耳再造了，Medpor質(zhì)地強(qiáng)韌，加熱易于塑形，可切削，是供耳廓再造支架材料的一種選擇?；颊呖筛鶕?jù)自身情況進(jìn)行選擇，但是在規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者痛苦的情況下，Medpor一次性外耳再造無(wú)疑是最佳手術(shù)方式。由于這種手術(shù)方式引進(jìn)于美國(guó)，國(guó)內(nèi)很多專家還不會(huì)實(shí)施這種手術(shù)，因此國(guó)內(nèi)普遍推廣的手術(shù)方式依然以傳統(tǒng)為主，事實(shí)上效果的好壞以及風(fēng)險(xiǎn)性的高低，對(duì)比之下不難看出。
2、支架材料不同
在傳統(tǒng)方式的手術(shù)下，材料選取自身肋軟骨，但是肋軟骨支架雕刻難度大，對(duì)手術(shù)醫(yī)生水平要求極高，很多再造耳廓外形欠佳就是由于支架雕刻不到位，術(shù)后還可能出現(xiàn)軟骨支架折斷的現(xiàn)象。Medpor支架質(zhì)地強(qiáng)韌，加熱易于塑形，易于雕刻，是供耳廓再造支架材料的最佳選擇。
3、專家技術(shù)能力及資歷不同
不管是哪一項(xiàng)手術(shù)，專家施術(shù)的費(fèi)用與剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生的費(fèi)用都不會(huì)相同的，因?yàn)椴还苁菑膱?zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)還是從能力技巧上來(lái)講，專家都會(huì)純熟很多，特別是這種非常復(fù)雜精細(xì)的手術(shù)，國(guó)內(nèi)外能施術(shù)出色的專家可以說(shuō)是屈指可數(shù)，在價(jià)格方面就更會(huì)對(duì)比明顯，再加上每位專家對(duì)手術(shù)方式的剖析有區(qū)別，一般都只會(huì)傳統(tǒng)手術(shù)方式，只有極少數(shù)醫(yī)生會(huì)Medpor一次性外耳再造術(shù)，所以價(jià)格的差異也因此拉開(kāi)。
外耳再造的手術(shù)過(guò)程
1、擴(kuò)張器植入手術(shù)
擴(kuò)張器植入，就是經(jīng)過(guò)手術(shù)將100ml擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū)。術(shù)后一周開(kāi)始注水，每周2～3次，約1～2個(gè)月完成注水。注水完成后，最好能持續(xù)擴(kuò)張3～6個(gè)月時(shí)間，這樣二期手術(shù)時(shí)，皮瓣較薄，回縮較小，再造術(shù)后效果較好。也可在注水完成后即行二期手術(shù)。
2、耳廓再造
耳廓再造，就是在術(shù)中取肋軟骨進(jìn)行雕刻而支架，再運(yùn)用耳部擴(kuò)張的皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造。此期手術(shù)需住院進(jìn)行，住院時(shí)間約10～14天。此期術(shù)后休息約半年時(shí)間，待再造耳廓基本穩(wěn)定，瘢痕軟化后再行三期手術(shù)。
3、完美耳廓
這個(gè)階段，耳廓再造工作已經(jīng)完成，最后進(jìn)行耳垂轉(zhuǎn)位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。
