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- 綜合醫院醫療美容科
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皮瓣移植介紹
皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。
皮瓣的血液運輸和營養在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環系統，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉皮瓣轉移對于疤痕切除后的修復，頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。
皮瓣移植注意事項
1、受術者與醫生應作全面深入的術前交談，了解手術的步驟、痛苦程度、恢復的快慢、可能達到的效果以及可能存在的風險；醫生應了解患者的情況，包括手術動機，對手術的期望是否符合實際等；
2、皮瓣移植后應注意不要使用劣質化妝品和換膚、脫皮、激素類產品；
3、皮瓣移植后六個月內不可去角質、蒸桑等，白天應配合使用防曬霜；
4、皮瓣移植術前不要化妝，保持面部潔凈，防止皮膚炎癥；
皮瓣移植術后護理
1、術后送顯微外科病房觀察。
2、按硬膜外麻醉或全麻護理常規護理。
3、臥位平臥14h左右，患側抬高，略高于心臟水平。雙下肢橋式交叉皮瓣應四周墊穩，足跟部用棉圈墊平，防止受壓。搬動時，雙下肢同時抬高，防止皮橋血管蒂撕脫。
4、嚴密觀察生命體征，定期記錄體溫、脈搏、呼吸，必要時吸氧。兒童游離背闊肌皮瓣禁用呼吸抑制劑，如皈替陡等。
5、局部觀察局部烤燈照射14d左右，每小時觀察皮溫、膚色、充盈1次，并與健側對比、記錄。發現皮瓣血循障礙，及時通知醫生。
6、做好裸露部位的保暖防寒措施，防止感冒及肺部感染發生。
7、預防皮膚感染背闊肌皮瓣創面大、滲血多，無菌巾直接墊子床上，保持創面清潔及床單位干凈。
8、按石膏固定護理。
皮瓣移植優勢
可修復大面積、深度疤痕皮瓣強大的生長功能和良好的營養輸送能力、可快速修復肌膚創傷組織，搭建新的肌膚框架，為修復大面積、深度創傷提供堅實保障。皮膚富有光澤彈性皮瓣帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性、色素變異程度遠較游離植皮小得多，這就保障了創傷面愈合后良好的彈性和光澤度。
