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鼻再造介紹
全鼻再造所需的皮膚組織的來源，主要是用皮瓣或管形皮瓣移植，常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為最佳。由于皮膚軟組織擴張術(shù)的開展，對額部皮膚進行預先擴張后，再行全鼻再造，不僅鼻尖鼻翼不易出現(xiàn)血運障礙，且額部供區(qū)創(chuàng)面不需植皮，能輕易的直接縫合，避免植皮后色素沉著及凹陷性瘢痕。
鼻再造禁忌癥
1、鼻缺損區(qū)周緣存在廣泛的疤痕；
2、全身性疾病不能耐受麻醉、手術(shù)者；
3、鼻缺損區(qū)或副鼻竇存在未被控制的炎癥。
鼻再造術(shù)前注意事項
1、術(shù)前3天用0.25%氯霉索眼液或麻黃素滴鼻液滴鼻，3次/天，以達到消炎抗菌和收縮局部血管的目的。
2、為減少手術(shù)造成的前額傷痕，行前額埋置擴張器，手術(shù)切口均在發(fā)際內(nèi)，為此手術(shù)前需要剪除發(fā)際上5cm的毛發(fā)，并用1‰苯扎溴銨溶液于術(shù)前1天晚和晨各洗頭1次。
3、預防感冒，防止呼吸道感染。
鼻再造術(shù)后護理
1、全麻清醒后改半臥位或頭高位，以利血液循環(huán)，促進腫脹消退。限制咀嚼、大聲說話等面部表情豐富的活動，以防血管吻合口斷裂。
2、嚴密觀察再造鼻的血運。術(shù)后3天內(nèi)每2小時觀察皮瓣顏色、溫度、毛細血管反應及腫脹程度等指標。
3、注意觀察再造鼻與轉(zhuǎn)移皮瓣之間有無血腫發(fā)生。術(shù)后48小時后如滲血不多，可拔出引流條，重新更換敷料包扎。
4、術(shù)后靜脈滴注抗生素5～6天，局部應用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥，避免感染。
5、預防感冒，感冒鼻部分泌物增多會污染剖面，如打噴嚏會使鼻部創(chuàng)口裂開。
6、術(shù)后鼻孔內(nèi)用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血，并起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。
7、鼻再造術(shù)后需用4～6條長3～5cm、直徑lcm的紗布卷以寬膠布固定于鼻兩側(cè)，觀察外固定是否牢固、達到再造鼻外形塑型的目的。
8、加強營養(yǎng)，多進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進傷口早日愈合。
鼻再造是哈爾濱醫(yī)科大附屬第四醫(yī)院整形美容中心的經(jīng)典整形項目之一
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