武漢愛思特整形美容醫(yī)院
- 民營
- 美容醫(yī)院
- 10-20年
地址： 湖北省武漢市江岸區(qū)沿江大道181號
經(jīng)營方式：連鎖品牌
成立時間：2005
醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號：77815373742010219A5292
整形項目 - 皮瓣移植
皮瓣移植簡介
皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當皮瓣在移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。
皮瓣移植適應(yīng)證
1、具有一般皮瓣移植的適應(yīng)證。
2、不適宜用鄰近皮瓣或軸型皮瓣修復(fù)者。
3、受區(qū)附近有供吻合的正常動、靜脈。
皮瓣移植術(shù)的并發(fā)癥與護理
1、血運障礙
血運障礙是皮瓣移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，嚴重者可大塊組織壞死或?qū)е率中g(shù)完全失敗。
①臨床表現(xiàn)：一是動脈供血不足，皮膚表面呈蒼白色，局部溫度下降，此種情況比較少見，常為暫時性反應(yīng)性血管痙攣所致，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)，給予熱敷或小劑量血管擴張劑大都能恢復(fù)。若發(fā)生在術(shù)后給予補充血容量、保溫、止痛、擴容抗凝等措施疏通微循環(huán)。二是靜脈回流障礙，表現(xiàn)為皮瓣腫脹紫蚶，輕者皮色為淡紅色紫斑點，重者可出現(xiàn)小水泡或呈紫黑色，多發(fā)生在皮瓣的遠端。這種情況一般多發(fā)生在術(shù)后2～3天內(nèi)，逐漸加重且范圍擴大，5天后趨于穩(wěn)定，輕者5天以后逐漸好轉(zhuǎn)，表皮脫落，對治療不造成大的影響，重者出現(xiàn)皮瓣部分或大部分壞死。
②原因：皮瓣設(shè)計不當，長寬比例過大或供區(qū)有較多的瘢痕，移植皮瓣中血運本身條件不足。手術(shù)操作粗暴，損傷主要血管或縫合張力太大，皮瓣扭轉(zhuǎn)、擠壓等，造成血運回流障礙。止血不完善，使皮瓣下出現(xiàn)血腫，致局部張力增大，而影響血運。由于無菌操作不嚴，局部感染亦可造成或加重皮瓣血運障礙。包扎不當或術(shù)后固定欠妥，皮瓣蒂部牽拉、受壓，致供血不足或回流受阻。
③護理：出現(xiàn)皮瓣血運障礙時，首先應(yīng)檢查是什么原因引起的，若術(shù)后出現(xiàn)血運障礙，動脈痙攣可以通過保溫、鎮(zhèn)靜、止痛、補充血容量，應(yīng)用擴容及疏通微循環(huán)、擴張血管藥物，有條件時可行高壓氧治療。靜脈回流障礙給予敷料加壓包扎，抬高肢體或皮瓣遠端，采取體位引流，用手指輕輕由皮瓣遠端向蒂端按摩等方法，還可拆除部分縫線，應(yīng)用肝素、利多卡因生理鹽水溶液浸濕創(chuàng)緣。或剪開已結(jié)扎的創(chuàng)局邊緣的小靜脈，使積血流出，待3～5天循環(huán)重新建立，靜脈回流改善，皮瓣有可能成活。
2、血腫
皮瓣下出現(xiàn)明顯的血腫時應(yīng)立即報告醫(yī)生，拆除部分縫線，予以清理，必要時可用生理鹽水沖洗，如有括躍的出血點應(yīng)設(shè)法結(jié)扎，然后放置橡皮片、半膠管或負壓引流。
3、皮瓣撕脫
在皮瓣轉(zhuǎn)移過程中妥善固定與制動是防止肢體活動造成撕脫的必要措施，因此術(shù)前對病人的健康教育非常重要，須取得病人的充分合作。
5、感染
一般來說皮瓣在轉(zhuǎn)移過程中很少發(fā)生嚴重感染，輕度感染多發(fā)生在皮瓣斷蒂術(shù)后，尤其是蒂部下方有創(chuàng)面時，斷蒂手術(shù)后局部血供條件較差，有張力時更易發(fā)生感染且不易愈合。嚴重外傷時，一方面可能由于污染較嚴重，另一方面早期清創(chuàng)時難免對失活組織辨別不準而使壞死組織殘留則更易液化感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗。應(yīng)注意抗感染治療，增強全身抵抗力，手術(shù)中徹底清創(chuàng)，局部外用抗生素，放置負壓引流，術(shù)后如發(fā)現(xiàn)有感染征象，應(yīng)及早拆除縫線，充分引流，以防感染擴散。
