一般來說，填充物越長效，在選擇患者時(shí)越需謹(jǐn)慎。但對(duì)于合適的患者，一些長效填充劑的確能達(dá)到理想效果。盡管現(xiàn)在填充劑產(chǎn)品選擇日益增多，但完美的填充物并不存在。要獲得理想的療效，關(guān)鍵在于正確選擇產(chǎn)品和患者。
選擇產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)
1. 短效填充劑(如膠原和透明質(zhì)酸)的優(yōu)點(diǎn)在于安全、多能、起效快，效果即時(shí)不理想，短時(shí)間后即可消失。
2. 短效填充劑對(duì)注射技術(shù)要求不高，即使矯正過度也只是短期問題。
3. 短效填充劑較適合淺表注射，很少造成嚴(yán)重并發(fā)癥。
3. 長效填充劑較粘稠，需深層注射，對(duì)注射技術(shù)要求較高。
4. 使用短效填充劑時(shí)，注射越深層，效果持續(xù)時(shí)間越短;而注射越表面，則越易造成小結(jié)節(jié)或腫塊(可通過按摩避免，嚴(yán)重時(shí)可使用透明質(zhì)酸酶)。
5.對(duì)于口周部位，需區(qū)分皺紋類型，以決定采用換膚治療還是注射填充劑。
6. 透明質(zhì)酸是短效填充劑的首選，因其使用方便，且在風(fēng)險(xiǎn)和價(jià)格上可取得最佳平衡。
7. 通過增加交聯(lián)程度和改變顆粒大小，透明質(zhì)酸的療效將長效、更自然。
8. 動(dòng)物源透明質(zhì)酸易引起蛋白超敏反應(yīng)，已很少使用。但非動(dòng)物源透明質(zhì)酸也可能含有細(xì)菌蛋白，因此也可能出現(xiàn)超敏反應(yīng)。
9. 膠原類填充劑的效果精細(xì)且很少并發(fā)癥，唯一缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短。
10. 半性填充物包括Radiesse (鈣羥基磷灰石calcium hydroxylapatite, BioForm)和 Sculptra (聚L-乳酸，poly-L-lactic acid, Dermik/Sanofi Aventis)。前者特別適于鼻唇褶、臉頰填充及下顎線填充;后者則對(duì)大劑量矯正治療相當(dāng)有效，但對(duì)注射技術(shù)要求頗高。
11. Radiesse須注射入真皮深層，其可塑性可持續(xù)至注射后2-3周，且所需用量比透明質(zhì)酸少。
12. 在將Radiesse(或其他長效填充劑)用于鼻部時(shí)，要特別小心。因?yàn)檎扯仍礁叩奶畛鋭┮笳嫫釉胶瘢@些部位的皮膚在術(shù)后往往變薄。而且，由于這些部位的供血較弱，也交易引發(fā)結(jié)節(jié)形成(同理，也不適合用于唇部)。
13. 性填充物主要包括ArteFill (聚甲基丙烯酸甲酯polymethylmethacrylate/牛膠原, Artes Medical)和硅膠填充劑。其優(yōu)點(diǎn)在于價(jià)格和方便，但其問題是延遲的并發(fā)癥及其與外傷、細(xì)菌、病毒感染等炎癥過程之間的相互影響。因此，不適用于有免疫疾病的患者。
14. ArteFill注射技巧相當(dāng)講究，且需要皮試
15. ArteFill不能用于唇部填充，此外，皮脂過多、皮膚松弛或較薄及毛孔粗大的患者也不適合。
16. 硅膠作為填充材料的市場(chǎng)名聲不佳，理由是它可能因感染和過敏導(dǎo)致并發(fā)癥。盡管但一些醫(yī)生認(rèn)為，硅膠對(duì)于某些癥狀具有很好的效果，但大部分醫(yī)生不愿意冒險(xiǎn)使用。
