淺析蘭州上瞼部皮膚松弛矯正術。蘭州上瞼部皮膚松弛俗稱大眼皮，是由于提上瞼肌功能障礙不能開瞼，使上瞼遮蓋了部分或全部瞳孔，重癥者不能平視而常呈仰視望天狀態(tài)，通常分為兩類：一類為先天性，絕大多數是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。
1、提上瞼肌縮短術：適應于雙側或單側輕度或中度先天性蘭州上瞼部皮膚松弛，且提上瞼肌仍有部分功能者，亦可用于后天引起的腱膜性蘭州上瞼部皮膚松弛。
2、額肌提吊術：適用于額肌功能良好，先天性或后天性蘭州上瞼部皮膚松弛，特別對嚴重的蘭州上瞼部皮膚松弛效果好，亦可用于其他手術方法矯正蘭州上瞼部皮膚松弛失敗的病例。
治蘭州上瞼部皮膚松弛的方式常用的有:上瞼提肌縮短,額肌瓣下移懸吊和闊筋膜帶懸吊等三類。
手術前要經過下垂程度的測定和額肌肌力測定，先天性蘭州上瞼部皮膚松弛,當上瞼提肌尚有一定的功能時,應首選上瞼提肌縮短術，該手術即經過縮短上瞼提肌以增強肌力,進步其提瞼能力。此種手術符合正常解剖要求,效果較好.如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差,則需采取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法，這兩種方法是將上瞼瞼板直截或簡捷與額肌相連,以額肌帶行上瞼提肌功能，蘭州上瞼部皮膚松弛手術一般需過渡矯正,術后瞼裂不能完全閉合,應妥善愛護,以防損傷角膜或發(fā)生暴露性角膜炎等并發(fā)癥。
由于蘭州上瞼部皮膚松弛的原因及詳細情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有蘭州上瞼部皮膚松弛的手術方式，應該注意的是、無論采納適合于某種情況的術式，但因患者的個體差異及術者不同，術后效果也會有差異。
瞼皮膚松弛矯正術之前注意事項：
1.術前預備：詢問有無高血壓、心臟病、糖尿病及嚴重的肝腎疾病，40歲以上陳規(guī)檢察血糖、心電圖，術前一周禁用擴血管、抗凝及類固醇類藥物，幸免在月經期內手術。
2.手術設計：①外眥魚尾紋明顯，眉一瞼緣間距窄伴眉下垂，選眉上緣切口，可視魚尾紋范圍酌情將切口延長至眉外側角外;②外眥魚尾紋明顯，眉一瞼緣問距寬，無明顯眉下垂者，選眉下緣切口;伴明顯眉下垂者，可再附加外側眉上緣切口;③瞼袋切口同皮膚入路瞼袋整形切口;④關于上瞼松弛皮膚切除量，眉部切口按坐位上推眉部皮膚使上瞼皮膚至正常位置時，眉移動間隔的2/3確定為去皮量。下瞼松弛皮膚切除量同皮膚入路瞼袋整形去皮量。美藍標記上述切口線，碘酊固定。
3.麻醉：局部浸潤麻醉。
蘭州上瞼皮膚松弛矯正術后注意事項:
1：術后手術部位繃帶加壓包扎六個小時后去除，切口維持干燥，口服抗生素、止血藥、消腫藥、
2：三天后來復診，清理切口四面的分泌物及血痂，此時傷口剛剛粘和，表面看已經愈合但不能用力搓揉或外力幢擊。
3：五天時基本消腫，如有瘀血青紫需一周到兩周時間。
