面部疤痕的形成大多數是由于燒傷、外傷引起的,少數人則是屬于醫源性疤(即做某些面部手術后留下的疤痕)。從美容整形角度出發,常把面部疤痕分為以下幾種類型:第一類是有功能障礙的面部疤痕,如伴有眼瞼外翻、口角歪斜、小口畸形等;第二類是雖無功能性障礙,但卻是有礙面容美觀的大面積疤痕,有的是增生性的,而大多數是扁平型的,如地圖樣的疤痕。這類疤痕主要是對面容有較大影響,但對五官的功能沒有多大妨礙;第三類屬面部小疤痕,即面部皮膚某一部位由于外傷感染、燒傷或其他原因造成皮膚小疤痕,這種小疤痕對功能、面容常無明顯影響,但部分病人要求整形的愿望比較強烈。
常用的治療面部疤痕的方法
1、單純切除縫合法
單純切除縫合法適于第三類中小面積的面部疤痕。將皮膚疤痕切除后,用小針細線仔細閉合創面,最好是順著皮紋進行,術后僅留下一條較細的疤痕線。有時,對于面積稍大、皮膚緊張的人也可采用疤痕分次切除法。不過第一次與第二次手術一般要相隔半年以上。
2、面部疤痕切除加植皮法
較大面積的疤痕不可能在切除疤痕后直接縫合,因這類病人面部正常皮膚也不多。這時可根據面部自然形態分區(額部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下頜部),在一個自然形態分區處補上一整塊皮膚,根據疤痕切除的多少,決定植幾部分皮膚。還有一種方法適合于面部疤痕布滿整個臉部的患者,即可以一次將整個面部疤痕切除;移植上一整張皮膚,這樣能避免分區植皮時相連接處的疤痕形成,術后外形比分區植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是帶真皮下血管網的皮片,因這兩種皮片在游離移植成活以后,面部的顏色不會過深,美容效果較好。
3、 采用皮瓣法修復疤痕
由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織,除了可以用于修復面部疤痕切除后的皮膚缺損外,還具有保護深層組織的作用。對于面部一些器官附近的疤痕修復,皮瓣移植也是較常用的一種方法。如鼻翼缺損、眼瞼外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植為基礎進行美容整形。皮瓣移植后色澤較接近面部皮膚,還可以對一部分面部組織凹陷缺損進行充填性修復,加之皮瓣血運較好,成活率較游離植皮高,因此,在面部疤痕的整形中也是常用的一種方法。