皮瓣移植術雖然效果佳,但是其手術要求高,風險大,一旦失敗將造成新的皮膚及軟組織(供區)的畸形和缺損。而且部分皮瓣轉移術如遠位皮瓣、管狀皮瓣移植術,由于手術次數較多,療程長,需要經過成形或延遲→轉移→斷蒂等階段,而術后又常需姿勢固定,給患者造成痛苦和生活不便。因此,術后的護理顯得尤為重要,下面我們就了解一下術后我們需要關注哪一些事項。
皮瓣移植后需要關注的事項
1、毛細血管反應
用棉簽壓迫皮瓣皮膚,使皮膚顏色變白后移去棉簽,皮膚顏色即轉為紅色。這段時間為毛細血管充盈時間,正常為1-2s,如果毛細血管充盈緩慢或消失,則可能是血液循環中斷,應立即引起注意。筆者認為觀察毛細血管充盈時間應與其他指標綜合分析考慮。
2、判斷皮瓣生長情況
可用釘頭刺入皮瓣內5mm,拔出后輕輕擠壓周圍組織,若有鮮紅血液溢出,說明正常。若反復針刺后仍不見血液溢出,說明可能存在動脈危象;若暗紅色血液溢出,說明靜脈血流受阻。發現上述情況應及時通知醫生處理,以免肌皮瓣壞死。早期發現,早期處理是關鍵。
3、保溫護理
術后保溫尤為重要,皮瓣局部給60W烤燈持續照射7-10天,烤距為30-40cm。用無菌巾遮蓋燈罩和皮瓣,使之保暖,但要注意烤燈距皮瓣不要太近以免燙傷,夏季間歇照射。
4、術后體位
術后體位的安置是保證皮瓣的血供和靜脈回流、促進皮瓣成活的重要措施之一。術后保持患肢高于心臟,抬高患肢10°-15°,維持功能位或根據手術部位適當調整。以保證動脈供血又利于靜脈回流。