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廣州眼瞼缺損局部植皮修復適應癥

來源:網絡
發布時間:2013-07-09 15:22:20

  針對不同的眼瞼缺損原因,整形專家將給出不同的整形方案,有效提高術者的生活質量。眼瞼缺損大都是因為外傷或者手術所導致,其類型可以分為先天性和后天性兩種!修復的方法是不一樣的,根據眼瞼缺損的程度、范圍因損傷的不同、病因而不同。

  廣州眼瞼缺損局部植皮修復適應癥

  一、眼瞼淺層缺損的再造指未累及瞼板、瞼結膜的眼瞼皮膚眼輪匝肌的缺損。如各種眼瞼部良性腫瘤切除后所留有的創面。根據缺損大小、部位的不同,修復方法有直接縫合、推進皮瓣、游離植皮等。

  (一)直接縫合法適用于修復缺損小于瞼緣長度l/5的創面。

  (1)眼瞼緣病損以垂直向為主的,可切開灰線,在瞼板淺層潛行分離,將缺損處修成三角形狀,利用皮膚的彈性,將眼瞼皮膚和眼輪匝肌拉攏縫合。灰線切口用5—0號絲線間斷縫合2針,術后5天拆線。

  (2)在病損主要是以水平向為主,垂直向缺損不大的情況下,可在切除病灶后,將切口向兩飼延伸,將缺損修成新月形。如果是下瞼緣病損,切口延長如眼袋整形術,皮下分離后,直接拉攏縫合。術后5—6天拆線。

  (二)局部推進皮瓣法適用于修復缺損大于瞼緣長度l/4的創面。

  1.水平推進皮瓣切除病灶,將缺損區修剪成矩形后,切開缺損一側或兩側的灰線,在缺損的下緣做一個或兩個與灰線平行的切口,皮下潛行剝離后,將缺損一側或兩側的皮膚向缺損處推進。

  用5-0絲線間斷縫合。術后6天拆線。

  2.垂直推進皮瓣切除病灶,將缺損區修成矩形后,在缺損區兩側做一垂直附加皮膚切口,一度等同缺損區高度,切口兩側各做一個三角形的皮膚切除,這樣便形成了矩形皮瓣。對皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離,必要時帶部分眼輪匝肌,將矩形皮瓣推進至缺損處,5—0號絲線間斷縫合。術后5天拆線。

  3.局部移位皮瓣修復術對于眼瞼周圍各部位淺層缺損可用局部移位皮瓣修復。一般下瞼顳側用面頰部或上瞼顳側移位皮瓣修復,下瞼鼻側可用鼻旁皮瓣修復,上瞼顳側用顳顴皮瓣或顳額皮瓣修復,上瞼鼻側用鼻根部或額部皮瓣修復。

  (三)游離植皮修復法適用于淺層大面積皮膚缺損,或同時累及面頰部的病損。以全厚皮片或中厚皮片游離移植修復為好,上瞼皮膚缺損,宜選用薄全厚皮片如耳后皮膚、上臂內側皮膚,或對側上瞼皮膚為供皮區,以免因植皮過厚,影響上瞼上提。如同時累及上下眼瞼,可以分別移植皮片,打包加壓包扎,10天后拆線。術后皮片適當彈力帶加壓,以防止皮片收縮。

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