無錫唇裂修復(fù)手術(shù)大剖析
[唇裂修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備]
織夢(mèng)內(nèi)容管理系統(tǒng)
1、病人應(yīng)有較好的營(yíng)養(yǎng)狀況，血色素在10g以上，應(yīng)在無急慢性炎癥時(shí)手術(shù)為宜。術(shù)前需常規(guī)全面身體檢查及改善一般情況。
本文來自織夢(mèng)
2、術(shù)前1～2日清潔口腔和鼻孔。
[麻醉]
常用麻醉方法有以下幾種，可根據(jù)不同條件選用。 織夢(mèng)好，好織夢(mèng)
1、眶下神經(jīng)阻滯麻醉 1、5%利多卡因加1∶20萬腎上腺素溶液行眶下孔穿刺，阻滯眶下神經(jīng)。適于成人或合作的兒童，此項(xiàng)技術(shù)安全可靠
2、基礎(chǔ)麻醉加眶下神經(jīng)阻滯麻醉 適用于小兒。
3、氯胺酮分離麻醉。
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4、氣管內(nèi)插管麻醉 此項(xiàng)麻醉有利術(shù)中呼吸道管理。 織夢(mèng)好，好織夢(mèng)
[唇裂修復(fù)手術(shù)基本步驟]
1、定點(diǎn) 確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在健側(cè)唇峰；點(diǎn)2在人中最低點(diǎn)；點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1～2=2～3；點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度；點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn)；點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。
2、分離 如鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一縫線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離；病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動(dòng)，使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。
3、切開 先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復(fù)唇珠
4、肌肉層的分離與縫合 分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2～3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。
5、縫合 按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。最后作z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，最后切除多余的組織。
