很多老人家都有一個觀念：白內障要成熟了才能做手術。為了等到“成熟”，很多人常年忍受視力低下帶來的各種不便。其實這個觀念是錯誤的。
由于技術水平和顯微器械的限制，以前白內障手術采用的是囊外摘除術：在眼球上面做一個很大的切口（約8-12mm），把晶體整塊的取出。這就要求只有白內障老化到一定的程度，硬化成了一整塊，才容易被完整的取出來。所以當時的眼科醫生都建議患者等白內障成熟了再做手術。
近20年來，白內障顯微手術技術得到了突飛猛進的發展，手術基本都采用超聲乳化術：手術切口從3.2mm縮小到3mm甚至1.8mm。這種手術方式不用等白內障成熟就可以手術治療，甚至跟以前正相反：白內障早期，手術風險和并發癥相對更小。
既然手術風險小，那么是不是越早手術就越好呢？對大部分老人家來說，做手術的目的是提高視力，所以是否需要做手術要根據患者對視力的要求來決定。
有些人對視力的要求高，0.6-0.7的視力都會對生活有很大影響，那么可以早做手術；對另外一些人來說，能夠正常生活的視力就足夠了，那么就可以晚一點做手術。所以手術時機其實是患者和醫生充分溝通后做的個性化選擇。
白內障手術怎么做？
前面提到過，目前在經濟發達地區，白內障手術普遍采用了超聲乳化手術方式。這個手術是利用超聲乳化針頭的能量打碎晶體并抽吸出來，再植入一個人工晶體替代人體原有的老化的晶體。這個手術的優點是：
手術時間短（大概10-15分鐘）；
不需要注射麻藥，手術前滴幾滴表面麻醉的眼藥水就可以無痛完成整個手術過程；
恢復快，手術切口小；
術后不需要縫合和拆線，切口可以自行閉合。
看到這里可能你會覺得：既然手術這么快，一定是小手術了。但其實手術時間長短并不能用來衡量手術難易程度。
現代白內障手術對醫生的技術水平要求越來越高，手術的精度精確到1/10毫米級，手術容錯率越來越小，并不是每一個眼科醫生都很好地掌握了這種手術方式和技巧，只有通過大量正規培訓的眼科醫生才能很好的完成手術。
所以，找一個合格專業的白內障醫生給自己治療很重要。
為什么要植入人工晶體？
晶體在眼內起到對光線聚焦的作用。白內障手術需要把自身老化的晶體取出來，如果手術后不植入人工晶體，我們眼睛就處于1000多度的遠視狀態，看東西不清晰。所以人工晶體相當于一個植入眼內可以聚焦的小鏡片。
人工晶體壽命多長？需要更換嗎？
植入眼內的人工晶體材料包括聚甲基丙烯酸甲脂、水凝膠、硅凝膠等，這些材料在人體內的穩定性非常好，可以長期使用，所以人工晶體是不需要更換的。
人工晶體在眼內會不舒服嗎？
眼睛表面的神經末梢非常豐富，感覺非常敏銳，所以“容不下一顆沙子”。但是在眼內并沒有這種感受異物的神經纖維，所以植入的人工晶體其實是沒有異物感和疼痛感的。
什么樣的身體狀況能承受白內障手術？
白內障手術時間短，局部手術對全身影響小，所以白內障手術對全身身體條件的限制相對其它手術來說小很多，我做過的年齡最大的患者是94歲。
當然，手術前還是要做全面的身體檢查，嚴重的心臟病、糖尿病、高血壓都是手術相對禁忌癥，需要在內科做相應的治療后再做眼科手術。
有些人在術后過段時間視力會變差？
經常會有人問：白內障手術后會復發嗎？為什么會有人過一段時間后視力又變差了？
前面講過，我們手術中會植入人工晶體，眼內承托人工晶體的那一層膜稱為后囊膜，有一部分患者會因為后囊膜逐漸渾濁而導致視力再次下降，這個稱為后發障。
隨著手術技術的提高和人工晶體材質的改良，后發障的發病率在逐漸下降。即使發生了后發障也不可怕，我們在門診花10分鐘做一個激光治療就可以再次恢復清晰視力。
另外一部分病人視力下降病因就比較復雜了。很多老年人除了有白內障以外，會有這樣或那樣的眼底疾病，特別是糖尿病視網膜病變和年齡相關性黃斑病變，都可以導致視網膜功能障礙，從而影響視力。這些疾病需要眼底病專科醫生進一步治療。
