唇裂俗稱“兔唇”，主要表現(xiàn)為上唇部裂開，是口腔頜面部最常見的先天性畸形，發(fā)生率約為1：1000。值得慶幸的是，唇裂是可以治愈的。單側(cè)唇裂嬰兒在出生后3-6個(gè)月就可以進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，雙側(cè)唇裂因手術(shù)較復(fù)雜，宜在6-12個(gè)月進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，修補(bǔ)術(shù)能夠有效地改善面容，不會(huì)對(duì)未來生活造成影響。那么，唇裂修復(fù)手術(shù)的過程是怎么樣進(jìn)行的？經(jīng)典整形咨詢中心采訪相關(guān)整形醫(yī)院的唇部整形專家。
唇裂修復(fù)手術(shù)過程有以下步驟：
第一步：術(shù)前做詳細(xì)的設(shè)計(jì)，確定患者上唇的表面解剖基本點(diǎn)。唇裂修復(fù)手術(shù)常用基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在健側(cè)唇峰；點(diǎn)2在人中最低點(diǎn)；點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1～2=2～3；點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度；點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn)；點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。
第二步：唇部病側(cè)和健側(cè)組織進(jìn)行分離。如果鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一縫線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離；病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動(dòng)，使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。
第三步：先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。
第四步：對(duì)肉層進(jìn)行分離與縫合。分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2～3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。
第五步：按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。最后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，最后切除多余的組織。
唇裂修復(fù)手術(shù)過程需要的時(shí)間：
唇腭裂的治療是一個(gè)系統(tǒng)性的治療，往往一次手術(shù)無法達(dá)到糾正所有的畸形，因而常常需要進(jìn)行二次手術(shù)。唇裂修復(fù)手術(shù)的手術(shù)時(shí)程大約2-3個(gè)小時(shí)，手術(shù)后鼻唇外觀會(huì)有改善，但與正常人會(huì)有差異。經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)留有一線形瘢痕，不太明顯。術(shù)后5-7天拆線。另外，小兒唇部修復(fù)手術(shù)最佳的時(shí)間是在六個(gè)月到一周歲。
唇裂修復(fù)手術(shù)方式優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比：
1、直線縫合法：
優(yōu)點(diǎn)：定點(diǎn)精確，操作十分簡單，切口恰巧與人中嵴吻合。
缺點(diǎn)：犧牲組織多，可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足。
2、三角瓣法：
自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個(gè)簡單的三角瓣填補(bǔ)于健側(cè)人中嵴的下方。
優(yōu)點(diǎn)：精確、易學(xué)，手術(shù)效果可以預(yù)知，重復(fù)性高。
缺點(diǎn)：難于修正、更改，破壞人中嵴。
3、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法：
旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織，用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補(bǔ)上唇上份所遺留的三角性缺陷，于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。
優(yōu)點(diǎn)：保留組織多、修復(fù)后的上唇較松動(dòng)、唇型整齊、可見唇珠、疤痕較小。
缺點(diǎn)：患者可能出現(xiàn)出現(xiàn)鼻底處重新塌陷，疤痕增大或上唇動(dòng)態(tài)畸形，造成遠(yuǎn)期效果不佳。其原因與設(shè)計(jì)和操作不當(dāng)、肌層縫合不好、未重視口輪匝肌纖維的旋轉(zhuǎn)復(fù)位等有關(guān)。
經(jīng)典整形網(wǎng)小編對(duì)進(jìn)行唇裂修復(fù)手術(shù)的點(diǎn)評(píng)：
唇裂不僅直接影響了一個(gè)人的形象，甚至?xí)拐５恼Z言交流受到阻礙，唇裂修復(fù)術(shù)是一種有效的治療唇裂的方法，手術(shù)過程僅需2-3個(gè)小時(shí)，且術(shù)后疤痕不明顯，治愈后即可像正常人一樣恢復(fù)自信。如果家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)唇裂更應(yīng)盡快治療，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。小編在這里還是提醒各位愛美者，如果想進(jìn)行唇裂修復(fù)手術(shù)一定要到正規(guī)的醫(yī)療美容醫(yī)院進(jìn)行，這樣才能保證手術(shù)的效果及安全性。
