自體組織乳房再造中，腹直肌瓣、背闊肌瓣、臀大肌瓣各有優勢。腹直肌瓣組織量大且塑形自然，背闊肌瓣操作簡便、血運穩定，臀大肌瓣供區隱蔽、適合腹部組織不足者。如何精準選擇？需結合身體條件與手術需求綜合考量。
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自體組織乳房再造：腹直肌瓣、背闊肌瓣、臀大肌瓣如何選擇？
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一、腹直肌瓣
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優勢：腹直肌瓣，尤其是橫形腹直肌肌皮瓣（TRAM），以其組織量大、血運良好而著稱。它不僅能塑造出滿意的新乳房外形，而且無需硅膠假體充填，同時還能達到腹壁整形的效果，特別適合于中年、腹部已膨隆的患者。此外，腹壁下動靜脈穿支皮瓣（DIEP）作為腹直肌瓣的一種改進術式，僅切取皮膚及脂肪，保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了術后腹壁薄弱及腹部疝的發生，使患者術后恢復更快，擁有良好的遠期效果。
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劣勢：腹直肌瓣手術可能會損傷部分或單側的腹直肌，對腹部力量產生一定影響。
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二、背闊肌瓣
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優勢：背闊肌瓣以胸背血管為蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前帶蒂轉移至胸部，手術簡單易行。它具有良好的可塑性，皮膚細膩易塑形，且鄰近乳房，被廣泛應用于乳房切除術后的再造。此外，背闊肌瓣的供區傷口通常位于背部，相對隱蔽。
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劣勢：背闊肌瓣的組織量有限，對于較大乳房可能無法滿足其組織量的需要，往往需要與乳房假體結合使用。
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三、臀大肌瓣
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優勢：臀大肌瓣的供區傷口隱蔽，且肌組織豐富，適用于腹部組織量不夠或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。此外，臀大肌瓣的血管蒂較長，易于血管吻合，為手術提供了更多的靈活性。
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劣勢：臀大肌瓣手術術中需要變換患者的體位，血管蒂短時有時需要行靜脈移植。切取臀下動脈血管蒂時，還需注意保護坐骨神經，以避免損傷。
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