創(chuàng)面修復(fù)方法眾多,但有一種情況,只有皮瓣移植能“力挽狂瀾”。究竟是哪些創(chuàng)面如此特殊,非得皮瓣移植出馬不可呢?答案即將揭曉。
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皮瓣移植的適應(yīng)癥大盤點(diǎn):哪些創(chuàng)面需要它來修復(fù)?
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一、深部組織暴露創(chuàng)面
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骨、關(guān)節(jié)、肌腱、大血管、神經(jīng)干等組織裸露:當(dāng)這些重要結(jié)構(gòu)因創(chuàng)傷、感染或腫瘤切除等原因暴露時(shí),皮瓣移植可提供必要的覆蓋和保護(hù),防止進(jìn)一步損傷并促進(jìn)愈合。例如,在四肢開放性骨折伴軟組織缺損時(shí),皮瓣移植可覆蓋外露的骨骼和肌腱,減少感染風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)骨折愈合。
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慢性潰瘍或營養(yǎng)貧乏難愈創(chuàng)口:如放射性潰瘍、褥瘡等,局部營養(yǎng)貧乏導(dǎo)致傷口難以愈合。皮瓣移植可輸送血液,改善局部營養(yǎng)狀態(tài),促進(jìn)傷口愈合。這類皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣,且不需作斷蒂手術(shù),以保持修復(fù)區(qū)的良好血供和感覺恢復(fù)。
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二、器官再造
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鼻、唇、眼瞼、耳、眉、陰莖、手指等器官再造:皮瓣移植是器官再造的基礎(chǔ)技術(shù),通過轉(zhuǎn)移帶有皮膚、皮下組織及血管系統(tǒng)的皮瓣,再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植,可重建器官的形態(tài)和功能。例如,在鼻再造中,皮瓣移植可提供皮膚覆蓋和鼻部形態(tài)的重建,同時(shí)保留鼻部的感覺和呼吸功能。
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三、洞穿性組織缺損修復(fù)
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面頰部、鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損:這類缺損不僅涉及皮膚和皮下組織的缺失,還可能伴有口腔或鼻腔等黏膜的損傷。皮瓣移植可同時(shí)修復(fù)襯里組織和覆蓋組織,恢復(fù)缺損區(qū)的形態(tài)和功能。例如,在面頰部洞穿傷伴組織缺損時(shí),皮瓣移植可覆蓋外露的口腔黏膜和骨骼,同時(shí)重建面頰部的皮膚和皮下組織。
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四、功能與外觀改善
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疤痕攣縮影響功能與外形:如線狀、條索狀及蹼狀疤痕攣縮的松解,可通過皮瓣移植來延長攣縮方向的長度,改善局部的功能與外形。例如,在燒傷后疤痕攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限時(shí),皮瓣移植可松解疤痕并覆蓋創(chuàng)面,恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度。
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皮膚缺損不能直接縫合或勉強(qiáng)縫合影響功能與外形:在顏面及關(guān)節(jié)部位等重要區(qū)域,皮膚缺損不能直接縫合或勉強(qiáng)縫合可能影響功能與外形。皮瓣移植可提供必要的皮膚覆蓋和皮下組織支撐,恢復(fù)缺損區(qū)的形態(tài)和功能。
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