用于陰莖再造的帶蒂島狀皮瓣有下腹部皮瓣、臍旁皮瓣、髂嵴腹股溝外側(cè)復(fù)合皮瓣、陰股溝皮瓣、大腿內(nèi)側(cè)皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等。
1)下腹部皮瓣法陰莖再造(又稱下腹部筋膜蒂皮瓣法)：于腹壁左側(cè)、腹股溝韌帶下方、股動脈搏動處為起點(diǎn)，垂直向上設(shè)計一長24cm之乒乓球狀皮瓣，柄部寬3cm，長10cm，板部寬12—14cm，長10—12cm。皮瓣切取時將含腹壁淺血管及旋髂淺血管之皮下筋膜一起掀起，按上法比例設(shè)計，以外側(cè)為尿道、內(nèi)側(cè)為陰莖體之皮瓣，中間反折處去表皮，旋轉(zhuǎn)至陰莖根部與殘端縫接。此法的關(guān)鍵是在皮瓣蒂部要確切攜帶較明顯的腹壁淺及旋髂淺血管，否則易出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端血供不良。遇有腹壁淺血管有變異或缺如，不能做為血管蒂時可改用以腹壁下動脈及臍旁穿支為蒂的島狀皮瓣完成陰莖再造。
2)臍旁皮瓣法陰莖再造：以腹壁一側(cè)腹股溝韌帶下方股動脈搏動處為起點(diǎn)，垂直向上lOcm為下緣，臍旁2cm為內(nèi)緣，設(shè)計一旗形皮瓣，旗桿即蒂，為腹壁下血管;旗面為瓣，臍旁皮膚穿支皮瓣營養(yǎng)血管。皮瓣長10—12cm，寬12—14cm，皮瓣內(nèi)外部分按上法比例分別供作陰莖體和尿道，切取后以腹壁下血管蒂為旋轉(zhuǎn)軸，經(jīng)皮下隧道轉(zhuǎn)移至陰莖殘端與之縫接。此法的關(guān)鍵是切取皮瓣時需細(xì)心解剖，勿損傷腹壁下血管蒂及臍旁進(jìn)入皮瓣的主要皮膚穿支。
3)髂腹部皮瓣法陰莖再造：以旋髂淺動脈為軸，向髂部方向設(shè)計皮瓣，蒂長度稍長于自股動脈起點(diǎn)至陰莖根部的距離，皮瓣位于髂部及側(cè)腹部。可將髂骨條帶到皮瓣上做陰莖支撐體。
4)陰股溝皮瓣陰莖再造：在左右兩側(cè)陰股溝、陰囊外側(cè)平恥骨聯(lián)合各設(shè)計一以陰部外血管為蒂皮瓣，長15—17cm，寬7—8cm，近端4—5cm作為蒂部，遠(yuǎn)端11—12cm作為尿道、陰莖體。根據(jù)血運(yùn)，一側(cè)皮瓣外側(cè)部分作為陰莖體的一部分，內(nèi)側(cè)寬3.5cm作為尿道，另側(cè)皮瓣全部作為陰莖體，經(jīng)皮下蒂旋轉(zhuǎn)與陰莖殘端縫合形成尿道和陰莖體。此法的關(guān)鍵是皮瓣掀起時不要損傷蒂部的旋股內(nèi)動脈皮支、閉孔動脈皮支。因皮瓣較長，為確保皮瓣遠(yuǎn)端血供良好，先作1次皮瓣延遲或形成皮管，第二期再行陰莖再造。
