人體皮膚顏色與種族、遺傳、年齡、性別、外界環(huán)境以及某些疾病等因素有密切關(guān)系。發(fā)生在面部的色素病變因明顯影響外觀，大多數(shù)患者要求治療的愿望較為迫切。下面我們就來看看咖啡斑的治療方法。
臨床資料
本組２２５例，男９７例，女１２８例，年齡在３０天～８３歲，先天性１３５例，繼發(fā)性９１例，發(fā)生在上瞼外眥角至下瞼、面部，病損面積最大為３ｃｍ×４。５ｃｍ，最小面積０。２５ｃｍ×０。２５ｃｍ。
治療方法
采用電腦ＣＯ激光治療機(jī)，輸出激光功率３０Ｗ±可調(diào)功率間隔為０。１一＜Ｐｃ＜５ＭＷ，焦點(diǎn)光斑直徑≤０。５ｍｍ，工作模式可選定在連續(xù)脈沖輸出以１。０～３。０Ｗ為宜。常規(guī)皮膚消毒用１％利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉即可操作，經(jīng)治療后病灶表皮迅速形成黑色焦痂，用我院自制ＣＴＺ抗菌液棉簽輕輕擦去表皮焦痂，檢查病變是否徹底，反復(fù)２次即可完整去除病灶，術(shù)后局部有輕微水腫及少許滲出均屬正常反應(yīng)。可根據(jù)病灶局部面積的大小給予適當(dāng)?shù)目咕孛咳眨场创危M可能暴露創(chuàng)面使其干燥盡早脫痂。一般治療后５～７天脫痂愈合，２周后復(fù)診，３～６個(gè)月隨訪。
治療結(jié)果
２２５例患者中，一次性徹底治愈者２１３例，８例患者第二次治療３個(gè)月后行二次激光治療痊愈，２例分別在８?jìng)€(gè)月內(nèi)先后進(jìn)行三次治療痊愈，術(shù)后６周復(fù)診，所有患者療效滿意，且無瘢痕及創(chuàng)傷性色素沉著形成。
討論
咖啡斑為邊緣規(guī)則的色素沉著斑，有時(shí)和多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤合并發(fā)生，咖啡斑常從幼兒期開始隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸變大，通常表現(xiàn)為淡褐色斑，邊緣規(guī)則，大小不一，或黃棕色或是棕色的均勻色素斑密集區(qū)，不高出表面皮膚，病損可終身不變。但的確有礙外形美觀。咖啡斑患者尤其發(fā)生在面部而影響美觀者其要求治療愿望較為迫切。采用ＣＯ激光治療選擇連續(xù)脈沖小劑量輸出功率即可達(dá)到清除病灶的目的，且療效較為滿意。由于病灶為皮膚的表淺層，操作時(shí)首先應(yīng)固定和控制腕部的支點(diǎn)以及旋轉(zhuǎn)靈活導(dǎo)光臂與病灶區(qū)的距離應(yīng)保持一致，不宜忽高忽低而造成創(chuàng)面深淺不一致影響平整修復(fù)，可充分利用腕部與指關(guān)節(jié)的靈活性，準(zhǔn)確定位，防止損傷周圍組織。
