多指畸形是常見(jiàn)的先天性畸形，據(jù)統(tǒng)計(jì)約占手部畸形的6、6%。由于多指畸形的種類(lèi)繁多，初次手術(shù)的難易程度不一，即使很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師也不能保證獲得完美無(wú)缺的手術(shù)效果；況且一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)師不能正確認(rèn)識(shí)與處理多指畸形的異常解剖結(jié)構(gòu)，視多指切除為十分簡(jiǎn)單的手術(shù)，因而術(shù)后繼發(fā)畸形的發(fā)生率也高。
多指繼發(fā)畸形的原因有哪些呢？專(zhuān)家總結(jié)一下認(rèn)為有如下幾點(diǎn)：
1、年齡：年齡越小，手指的異常解剖越不易辯認(rèn)，以致初期手術(shù)時(shí)無(wú)法作功能重建。
2、類(lèi)型：一般認(rèn)為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發(fā)生率高，有的認(rèn)為Ⅳ型復(fù)拇切除后，50%需行再次手術(shù)。近節(jié)指骨基底有骨性殘留者多見(jiàn)于Ⅲ型。
3、術(shù)式：?jiǎn)渭兊那谐g(shù)是殘留畸形的重要原因。指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與初次手術(shù)時(shí)未重建側(cè)副韌帶有關(guān)。掌指關(guān)節(jié)不穩(wěn)歸咎于切除橈側(cè)多指后未重建拇短展肌止點(diǎn)。Zigzag畸形與未矯正手指軸線，未調(diào)整指伸、屈肌腱的肌力平衡有密切關(guān)系。保留指外觀較細(xì)小與未充分利用切除指的皮膚、皮下組織有關(guān)。
4、解剖異常：多指畸形均存在解剖異常，Salama及Weissman敘述拇指橈側(cè)存在拇長(zhǎng)屈，伸肌腱的異常聯(lián)接。Miura指出多指時(shí)拇長(zhǎng)屈、伸肌腱的止點(diǎn)異常與偏心部位。不能正確認(rèn)識(shí)與處理這些異常的解剖結(jié)構(gòu)，就會(huì)因肌腱的動(dòng)力持續(xù)異常導(dǎo)致術(shù)后掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)和成角畸形。
5、其他因素：如瘢痕攣縮等。
以上就是多指繼發(fā)畸形的原因，因此，專(zhuān)家建議多指畸形患者一定要到專(zhuān)業(yè)的手足外科做手術(shù)，才能避免多指繼發(fā)畸形的發(fā)生。然而，多指是小孩子常見(jiàn)的畸形，多指切除以后，多指雖不見(jiàn)了，但還可能出現(xiàn)其他畸形。多指可能出現(xiàn)的畸形有如下幾種：
1、成角畸形：由于多指切除后瘢痕攣縮，牽拉拇指末節(jié)向一側(cè)偏斜，以致指間關(guān)節(jié)不平，形成一定角度的彎曲，拇指無(wú)法伸直。
2、指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)：術(shù)后拇指的指間關(guān)節(jié)只能作屈伸動(dòng)作，不能左右擺動(dòng)，因而會(huì)出現(xiàn)捏物無(wú)力、握筆不穩(wěn)。這是切除多指時(shí)沒(méi)有修復(fù)側(cè)副韌帶的緣故。
3、骨贅形成：多指切除時(shí)患兒年齡偏小，手術(shù)中不能充分切除多指的指骨，留下一個(gè)殘端（圖三）；或者切除多指時(shí)殘留的骨膜逐漸骨化，隨著年齡的增長(zhǎng)，又形成了一個(gè)“復(fù)發(fā)性多指”。
4、外觀細(xì)?。喝绻麑?duì)“孿生拇指”，只是簡(jiǎn)單地切除一個(gè)指，留下的拇指必然較對(duì)側(cè)細(xì)小，外形很不美觀。
5、“Z”字畸形：主要是對(duì)復(fù)雜型的多指進(jìn)行切除時(shí)，忽略了一些精細(xì)的“工序”，以致手術(shù)后，指間關(guān)節(jié)偏斜，形如“Z”字畸形。這是多指切除后最復(fù)雜的一種畸形。
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