手術(shù)常用的設(shè)備。
手術(shù)過程：
在生命體征穩(wěn)定的情況下，在醫(yī)院進行皮膚移植盡可能早地采用淺切痂或削痂法清除創(chuàng)面壞死組織。深Ⅱ°創(chuàng)面可保留薄層真皮深層組織，采用削痂法時，創(chuàng)面需用手術(shù)刀將創(chuàng)緣切割整齊，便于與游離皮片精細縫合。 創(chuàng)基徹底止血，充分沖洗，以備受皮。
中厚斷層皮膚供區(qū)選擇依次為背部、側(cè)胸、腹部、大腿前外側(cè)、大腿后內(nèi)側(cè)、小腿。受區(qū)創(chuàng)面<10%TBSA，在醫(yī)院進行皮膚移植采用鼓式取皮機取皮;創(chuàng)面>10%TBSA采用鼓式取皮機結(jié)合滾軸取皮刀或電動切皮機切取薄中厚皮。 無論應(yīng)用何種取皮器械，供皮區(qū)均注射10-3 g/L腎上腺素鹽水。
滾軸刀取皮時，在醫(yī)院進行皮膚移植手術(shù)者與助手應(yīng)將供皮區(qū)進行充分牽張，于成人背部可切取寬達15 cm，面積達600～800 cm2的整張薄中厚皮片，鼓式取皮機采用連續(xù)取皮技術(shù)也可切取面積達400 cm2的大張中厚皮。
在體表皮膚較薄的部位如下腹部、大腿內(nèi)側(cè)，發(fā)現(xiàn)供皮區(qū)創(chuàng)面有細小顆粒脂肪外露，在醫(yī)院進行皮膚移植應(yīng)另取刃厚頭皮覆蓋創(chuàng)基。以多層凡士林紗布覆蓋供區(qū)創(chuàng)面，厚棉墊加壓包扎，7～10 d去除外敷料，保留內(nèi)層凡士林紗布，直至創(chuàng)面痊愈后自行脫落。
在醫(yī)院進行皮膚移植皮片的長軸垂直于受區(qū)部位縱軸平鋪，皮片與創(chuàng)緣3/0絲線毯邊縫合固定，皮片與皮片之間連續(xù)縫合。 如果滾軸取皮刀切取的皮片邊緣形成小鋸齒狀，應(yīng)略做修剪以利皮片與皮片對接嚴(yán)密整齊，力爭皮片移植后不裸露任何創(chuàng)面。
在醫(yī)院進行皮膚移植要注意特殊部位如腋部、頸部、臀部、會陰部應(yīng)以粗絲線打包固定敷料，然后加壓包扎;四肢植皮可單純加壓包扎。 受皮肢體常規(guī)石膏托制動，1 wk首次更換敷料。如果首次更換敷料時發(fā)現(xiàn)有皮片移位或皮片成活不良，應(yīng)立即補充植皮。
