腹壁整形既給人們帶來人體的曲線美,又可改善人們的工作及生活質量,增強自信心。腹壁整形的目的是矯正腹壁的皮膚的松弛下垂,去除皮下增生的組織,恢復腹肌和腱膜的緊張度,重塑形體美感。一般來說,不同的腹壁畸形各有相應的處理原則,如腹壁局限性的脂肪堆積不伴隨腹壁組織松弛者可以采用飲食控制、健美鍛煉達到減肥目的,不需手術治療。腹壁較多的脂肪堆積并伴有明顯的腹壁組織松弛者,甚而形成了松弛下垂的“圍裙樣”畸形腹壁或“壺形腹”的畸形腹壁。此類畸形致使病人外形不美觀、行動笨拙、生活不便,影響社交、體育、工作,造成部分病人精神障礙。只有通過腹壁整形術才能矯正。
專家依據生理和病理因素可將腹壁松弛分為以下幾類:
1、年齡性松弛:多發生在中年以后。
2、遺傳性松弛:肥胖體質或家族遺傳性肥胖。
3、妊娠及分娩。
4、內分泌失調:體內脂肪代謝異常,脂肪分布不均勻。
5、飲食不合理。
6、外科手術及瘢痕攣縮。病人的體型及其腹壁的松弛類型是腹壁整形技術的采用以及病例選擇主要條件。
依據腹壁松垂程度主要分為三類:
1、輕度松弛型:表現為皮下脂肪的少量堆積、腹直肌的輕度分離、分散的皮膚條紋及可見的皮膚松弛。處理上可行非手術方式,既飲食控制、體育鍛煉。
2、中度松弛型:表現為皮下脂肪的中等量堆積、腹直肌的明顯分離、腹壁筋膜的弛緩、大量的皮膚條紋及明顯的皮膚松弛。治療上可選擇術前飲食控制;術前鍛煉項目;美容腹壁整形術;腹部脂肪抽吸術結合內窺鏡腹壁整形術;術后鍛煉項目及術后飲食控制。
3、重度松弛型:表現為超過身體其他部位比例的一種懸垂松弛性腹壁。通常由于過度松弛而呈現“圍裙”狀,其擺動懸垂障礙了病人的生理活動。腹壁由于同恥骨和大腿的摩擦加劇了皮膚刺激,在“圍裙”的皺褶部位摩擦較重的情況下會出現糜爛,偶可產生皮膚缺損。常見背部疼痛。在各種活動中無論是體育運動、社會活動,還是性生活,病人自覺非常不便。精神上受到創傷。手術目的是切除大“圍裙”和厚厚的脂肪層。最好是少量剝離、大量切除,以維持腹壁的功能。
低位切除法腹壁整形
低位水平切除法腹壁整形適用于腹壁脂肪過度堆積、皮膚松弛呈懸袋狀,尤其是對于多次妊娠、腹壁松弛不能恢復的婦女特別有效。由于這類肥胖者單純吸脂術后使本已松弛的皮膚更加松垂,因此最好采用腹壁皮膚脂肪切除整形術或與吸脂術結合使用。此種方法是沿腹下部兩側腹股溝與恥骨聯合上方形成的連線作為手術切口線,并由此向上分離皮瓣。手術切口通常位于恥骨上方隱蔽區,或采用腹部原有手術切除,如剖腹產切口等。根據切口線的形狀不同分為低位水平形、低位弧形、低位“W” 形、低位倒梯形幾種術式。手術切除腹部過多的皮膚和脂肪,并將松弛移位的腹部肌肉拉緊縫合,收緊腰圍,形成堅實的腹壁。緊縮分離的腹直肌及松弛的腱膜,修復重度腹壁畸形且有腹壁疝者。
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