頸部除皺手術具體步驟有哪些呢？
頸部除皺術第一步
麻醉：0.5%利多卡因或奴夫卡因加入腎上腺素液（1∶200000）在切口皮下做浸潤麻醉，0.25%奴夫卡因分離區浸潤。
頸部除皺術第二步
切口上端始于耳廓前緣上3～4cm處，向下至耳輪腳前緣，沿耳輪腳弧線向下后至耳屏，在其后方（或前方）向下至耳垂前，繞過耳垂下溝向上轉入耳垂后溝2/3處呈75角，轉向進入發際內5cm或沿發際向下4～3cm。SMAS層剝離安全區標志：耳屏前水平向前3cm處，耳垂溝前水平5.0～5.5cm處，耳垂溝下前（下頜角方向）4.5～5.0cm處，連結3點，連線后方為安全區。</p>
頸部除皺術第三步
沿標記切開皮膚，切口僅深及淺筋膜層。
頸部除皺術第四步
剝離：耳前區面部潛行剝離，剝離平面在淺部皮下脂肪層，至切口前4cm的顴弓下緣，可見到顴弓—皮膚支持韌帶。緊貼皮下剪斷之，結扎伴行小動脈，然后繼續潛行剝離至整個面部直至鼻唇溝。頸部剝離平面在頸闊肌淺層，下頜角處沒有頸闊肌覆蓋，不可分離過深，以免損傷其下的面神經頸支、耳大神經和頸外靜脈。耳后區分離平面在皮下與深筋膜之間，先需銳性切斷頸闊肌耳韌帶，因耳大神經最為表淺，分離時應緊貼皮膚，注意保護，發際內可緊貼毛囊下分離。
頸部除皺術第五步
SMAS瓣形成與固定：在耳前切口前1cm處，切斷SMAS附著在耳前的堅固纖維。在顴弓下1cm處的腮腺表面橫行切開，從腮腺包膜的淺面掀起并剝離直至腮腺前緣，形成SMAS瓣（必要時只能鈍性向咬肌筋膜淺面分離）。將此瓣向后上方拉緊，在耳前和顴弓下重疊固定3～4針，在頸闊肌深面與頸深筋膜間鈍性分離，必要時可分離至頸中部，在下頜角前下方切開頸闊肌外側緣，形成“Y”形瓣。向后上拉緊，將其固定于乳突筋膜上。
頸部除皺術第六步
上提皮膚瓣：根據皮膚多余寬度先在耳廓上緣剪開并固定1針，確定懸吊高度。在耳輪角水平剪開做第2針固定，確定其松緊度。在耳垂下方做第3針固定，在相當于耳廓后溝2/3處剪開多余皮緣做第4針固定。然后沿耳廓后溝、耳垂下溝及耳前切緣修剪掉多余皮膚，耳后發際切口皮膚修平。
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