1.出血和瘀斑
對于大量吸脂或者纖維組織豐富部位,例如男性乳房發育患者,負壓吸脂所產生的瘀斑尤為明顯。一般情況下,超聲吸脂是點狀瘀斑,很少出現非常明顯的大片瘀斑,如果在超聲吸脂過程中出現明顯的出血,預示著手術可能存在問題。最常見的原因是探頭在未實施腫脹麻醉的部位進行操作。
2.感染
最常見的是金葡菌感染。必要的時候要進行熱敷、患肢抬高或者局部引流。病人常有明顯毒血癥,出現寒戰、高熱和低血壓。皮下組織廣泛壞死時可出現低鈣血癥。一般在癥狀出現的24~36h內,通過外科清創、靜脈抗菌和高壓氧治療。
任何外科手術都可能發生感染,吸脂術感染相對來說不是很常見。嚴格的器械清潔和消毒非常重要,尤其是中空的器械消毒。
3.血腫
超聲吸脂術血腫的原因主要有兩個:第一是去除單位容積的脂肪超聲時間更長;第二是對腹部筋膜組織超聲時間更長。
改善的辦法包括限制在腹部超聲時間,降低超聲波的設定,以及吸脂后在腹壁放置負壓引流管。其中降低超聲波的設定是降低超聲波振幅,從而產生更小的空穴效應和組織損傷。一般超聲吸脂最好使用最小振幅。
4.皮膚壞死
對于超聲吸脂,皮膚壞死主要是因為血管損傷或熱損傷造成。超聲吸脂預防皮膚壞死的重要兩點是:正確的腫脹麻醉和保守地去除真皮下的表淺脂肪組織。
5.皮膚感覺遲鈍和過敏
吸脂所導致的皮膚麻木是正常的。暫時性的皮膚感覺過敏和感覺遲鈍在超聲吸脂比較常見。術后皮膚的感覺遲鈍或過敏可能代表著感覺神經的炎性神經炎,臨床和實驗研究表明低的超聲能量和短的超聲時間能夠減輕這一并發癥。如果發生了,應該使用消炎藥物和脫敏按摩處理。
6.熱損傷
在皮膚切開處,超聲吸脂可能會引起皮下組織的熱損傷。如果正確掌握超聲吸脂,那么熱損傷就可以避免。反之,切口處和皮下組織的溫度就會升高。同時由于探頭的摩擦時間長,也會損傷切口皮膚。這時可以在皮膚切口處使用一個塑料皮膚保護器。也可以在切口處放置一個濕的外科治療巾進行保護。
7.重要器官或血管損傷
吸脂術中易出現內臟穿透傷的是有腹壁疝氣和有多次腹部手術病史的患者。如果不仔細操作,既往腹壁手術導致的組織粘連會造成腹壁和腸穿孔。同樣,以前做過吸脂手術的患者,由于皮下組織間瘢痕存在,組織不平坦、不規則,再次吸脂術所用的力量會更大,風險也更大。
對于要行吸脂手術的患者,身體檢查和病史詢問很重要。必要時術前進行CT和超聲檢查。尤其對有上述病史的特別肥胖的患者。
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