術后效果不滿意、過度醫療、“鬧得大賠得多”……這是民營醫療機構糾紛常見的現象。信息時報記者通過廣東省和諧醫患糾紛人民調解委員會（以下簡稱省醫調委）了解到，2015年廣州地區民營醫院發生糾紛并申請調解23件；正式立案受理的10件糾紛中，達成調解協議有6件，另兩件為醫患和解，一件為放棄索賠，而還有一件則走入司法訴訟階段。相比公立醫院每年上千宗的調解案例，對于上述數據，有專家認為，實際上民營醫療機構發生的糾紛遠比這個要多，但大多都沒有上報而是選擇私了。
現象：整形糾紛申請調解比例較大
探因：多與術前溝通不足有關
據了解，在申請調解糾紛的民營醫院中，整形機構糾紛占了較大比例，而采取私了解決的案例則更多。專家認為，糾紛的起源在于醫患之間“審美標準”差異以及醫患溝通不足。
如去年4月，患者趙某因“面部皮膚松弛伴面部皺紋明顯5年余”到廣州某整形外科門診部治療，并在插管全麻下行面部駐顏術，但是在手術后，趙某認為“手術效果不佳造成其眼外翻系醫方過錯導致”,遂引發此糾紛，經過調解后，醫患雙方簽署調解協議2萬元；同年7月，患者潘某到廣州某整形美容醫院就診，當日全麻下行“上下頜前突矯正術”,術后發現牙列不齊和下頜矯正過于退后需要正畸或修復，經過協商后，醫患雙方簽署調解協議2萬元。
對于上述案例，一位參與事故鑒定的專家分析認為，因美容手術至今未有法定的診療標準，美容效果的評價因人而異，因此不能認為醫院的美容手術違反操作規范，但由于上述案例中，整形醫療機構在手術的風險預告、病歷分析及預期效果上與患者存“在溝通告知上存在不足”,因此可適當補償。
省醫調委主任王輝表示，目前來說，美容整形行業普遍存在行業管理混亂、捆綁消費等現象；而更重要的是，整形美容行業產生糾紛，往往“由于個人審美標準差異，治療效果達不到預期”所致。
現象：專科醫院糾紛多是“過度醫療”
探因：部分醫院片面追求經濟效益
王輝指出，為了生存發展，一些專科民營醫院存在過度醫療、“夸大病情”及亂收費現象，因此這類醫德醫風投訴也比較常見。“一旦患者治療效果不理想，很容易激發醫患矛盾”.而民營醫院解決糾紛基本上都由院內協商解決，個別糾紛與患者協商不成后只能通過第三方解決。
去年5月，患者覃某在廣州市某專科民營門診部被診斷“懷疑肺結核”,該機構隨即使用靜脈注射及口服藥物治療，但后來覃某在廣州胸科醫院檢查后卻發現情況并非如此，于是認為之前就診的專科民營門診部存在“違規”行為。調解專家組介入后認為：醫方在沒有相關影像檢查及沒有診斷依據的前提下就診斷覃某為肺結核，然后開出治療肺結核的藥，不符合診療常規。在廣州市衛生局介入下，最終醫院賠償500元。
而“亂收費”也是目前民營醫院引起醫患糾紛的“雷區”.如去年7月患者周某因患“濕疹”到廣州某男科醫院就醫。醫院為其“局麻下包皮環切術+系帶整形術”.周某出院后，以“醫院誤導患者作其他不必要的治療、亂收費”等原因，與該男科醫院發生糾紛，最終醫院賠償1500元。
現象：醫患雙方態度強硬拒絕調解
探因：“鬧得越大賠得更多”
有專家指出，雖然去年民營醫院糾紛事件紀錄在案的總共23件，但實際發生的糾紛風波遠高于記錄數字，這些案例之所以未被記錄在案，除了醫院方面選擇私了外，還與醫患雙方對事件采取“強硬不讓步”導致僵持有關。
如去年8月，患者王某因牙痛到廣州某口腔連鎖機構就診并拔牙。幾天后，王某口腔十分疼痛，被診斷為牙周炎。于是他多次到醫院理論要求較大數額得賠償，而且期間發生了沖突。對此，該口腔醫院拒絕調解，要求王某走訴訟程序解決。
而在去年10月，患者方某因交通事故到白云區某醫院治療，但在手術后檢查發現右脛骨骨折內固定鋼板斷裂。方某認為這是醫方手術不當造成的，要求醫院賠償8萬。但是由于雙方認定的賠償數額差距較大，醫方建議患方通過司法途徑解決。
對此，廣州某民營機構經營者方文（化名）表示，就其所經歷的糾紛事故而言，經過院方對手術反復鑒定和推論后，實際上應該賠償的數額遠低于患者所要求的賠償，因此有些民營機構選擇不讓步也是“可以理解”.但也有部分市民認為，由于沒有經過權威第三方的檢驗鑒定，因此民營醫院的推論“是不權威的”.
現象：致死事故責任難以界定
探因：家屬大多拒絕尸檢
毋庸置疑，致死事故算是民營醫院出現的最嚴重糾紛，但此類事故發生后，卻往往存在難界定責任歸屬問題。
去年5月，謝某因產后不適抑郁到黃埔區某民營醫院門診就診，醫生未檢查就開具口服藥，患者服用后當天死亡。家屬拒絕“尸檢、藥檢”并揚言“跳樓”.由于未明確死因，醫方拒絕調解。事后衛生部門介入調查時發現，該門診部竟大門關閉，在報警立案門診法人歸案后，患方拒絕調解，至今事情仍在跟進當中。
另一起典型案例是去年4月發生的“廣州小北路博x整形機構疑似隆胸致死案”,患者溫某在博x整形經體格檢查后局麻下行“乳頭乳暈縮小術”,術后次日凌晨死亡。事后患者家屬向博x整形提出300萬元的賠償，但賠償得不到法律支持。經調解員反復多次與患方溝通后，今年2月20日，醫患雙方達成160萬元賠償和解協議。
雖然在上述兩起事件中，“致死”矛頭都直至民營機構，但是方文認為，由于缺乏第三方尸檢等數據支持，因此患者致死是否與醫院有關，這是有待商榷的。至于家屬拒絕尸檢的原因，一方面是情緒激動，認定責任肯定在院方；二是有些人認為，尸檢是在出事民營醫院進行，數據會存在造假嫌疑。
民營醫院加強監管
和修煉“內功”皆不可少
就實際情況而言，民營醫院發生的糾紛風波遠比記錄在案的多得多，事件種類也顯得更多樣。對此，省醫調委主任王輝表示，由于民營醫院解決糾紛不受“廣東省政府令186號文件”及《廣州市醫療糾紛預防與解決若干規定》的約束，糾紛化解多由院內機制解決，因此難免會出現“大鬧大賠，小鬧小賠”的亂象。
“解決民營醫院糾紛問題，一方面，應加大對民營醫院監管力度，包括質控管理、資質審核、藥品價格管控等，通過群眾舉報、媒體監督等方式向上級部門反映，情況屬實應從嚴處理；另一方面，也要加強民營醫院的‘內功修煉":如鼓勵醫學畢業生到基層民營醫院工作，提供政策上幫扶，從根本上解決民營醫院人才核心問題；同時加大醫療質量培訓力度，提高民營醫院技術力量。”王輝說。
小編寄語：隨著整形行業的發展，整形市場魚龍混雜，所以要進行整形美容手術，一定要選擇一家正規機構來進行，以免出現糾紛問題。（文章來源：信息時報）
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