一專訪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院大沽路部主任、上海國際醫(yī)學(xué)交流中心吳曉軍教授
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編者按：吳曉軍教授是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院大沽路門診部主任，上海國際醫(yī)學(xué)交流中心教授。他的社會職務(wù)包括：中華醫(yī)學(xué)會整形美容外科會員，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美容與美學(xué)會員，中國醫(yī)師協(xié)會整形美容外科會員，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會整形美容會員，中國醫(yī)師協(xié)會整形美容內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)委員會會員，中國整形美容協(xié)會會員。
1985年吳曉軍教授開始從事醫(yī)療整形美容專業(yè)，他是國內(nèi)開展脂肪抽吸塑形與充填移植、面部注射充填（膠原蛋白，玻尿酸、脂肪）、肉毒素注射臨床應(yīng)用最早的專家之一。近些年，在注射并發(fā)癥特別是注射肉毒素中毒，注射充填血管危象的早期發(fā)現(xiàn)與處理、面部不明注射物的治療處理等方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，是國內(nèi)知名微創(chuàng)注射美容專家之一。
“美在型，美在貌，美在人，美在心！”吳曉軍教授常說美是立體的。作為一個從事醫(yī)療整形美容專業(yè)的知名專家，他每天的工作就是發(fā)現(xiàn)美、欣賞美、享受美、發(fā)揚美、升華美。在這條路上，他堅持做一個仁醫(yī)，始終秉承仁德、仁術(shù)，希望與大家共創(chuàng)“美”的生活。
2004年，吳曉軍教授總結(jié)提出“寧少勿多，寧深勿淺、對號入座”的注射原則，得到醫(yī)美行業(yè)和廣大醫(yī)美粉絲廣泛認可。近年，他補充提出“深多淺少、深淺結(jié)合，少量多次、絕不過度”的注射安全原則。吳曉軍教授還在在國內(nèi)最早提出：“注射充填出現(xiàn)異常疼痛+膚色改變是注射充填血管危象的早期征兆”、“玻尿酸栓塞不是單純的栓，是多種因素作用下復(fù)雜性的塞，導(dǎo)致局部循環(huán)微循環(huán)障礙”的病理過程。他多次在國內(nèi)外學(xué)術(shù)大會上強調(diào)：注射美容醫(yī)生一定要熟悉栓塞信號的早期發(fā)現(xiàn)，一定要掌握栓塞后第一時間處理的原則。
這些耀眼的成績，令吳曉軍教授享譽業(yè)內(nèi)。
而作為一個有著濃厚軍旅情結(jié)的海軍軍醫(yī)的“老戰(zhàn)士”，他身上有著一種天然的使命感和責(zé)任心。他堅持對專業(yè)負責(zé)，對大眾負責(zé)。吳曉軍教授為了更好地幫助中青年醫(yī)生，幫助注射后出現(xiàn)問題的患者，他還牽頭組建了注射美容安全管理專家團隊，無私的幫助一些因注射充填致血管危象-血管栓塞的患者，并最終使他們轉(zhuǎn)危為安。該團隊成立以來救助了大量患者，得到了社會廣泛的關(guān)注與認可
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近日中國名醫(yī)庫專訪了吳曉軍教授，與他探討了一些醫(yī)美專業(yè)和行業(yè)問題：
中國名醫(yī)庫：吳教授您好！近年來美容整形的興起的美容手段中，注射美容是被大眾認知和接受度較高的一種，您是國內(nèi)最早參與開展注射美容的專家之一，首先請您介紹一下注射美容在國內(nèi)的基本發(fā)展形勢？
吳曉軍教授：好的，2000年前后，注射美容漸漸進入我國醫(yī)療市場。主要的應(yīng)用產(chǎn)品是用于祛除動力性皺紋的肉毒素和補充容量、修復(fù)凹陷、完善面部輪廓的充填劑。目前，微創(chuàng)美容正在進入我國百姓家庭，越來越為廣大求美者接受。這一通過注射來達到美容效果的醫(yī)療方法，就是微創(chuàng)美容的主要方式。在我國，注射美容有著廣泛的群眾基礎(chǔ)和強大的生命力。
中國名醫(yī)庫：很多人肯定聽說過肉毒素，但未必真正了解，請您從專業(yè)角度介紹一下好嗎？
吳曉軍教授：好的，眾所周知，人一旦到了一定的年齡，或者有吸煙及不健康的飲食、睡眠習(xí)慣，還有就是長時間受到紫外線照射、平時不注意對皮膚的養(yǎng)護等，加上重心引力的作用，就會造成人體皮膚膠原蛋白和彈性纖維的減少，進而加速皮膚透明質(zhì)酸的代謝減少，引起皮膚光澤下降、彈性減弱、皮膚粗糙老化、皺紋、松弛。
肉毒素是一種經(jīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)嚴格提取制作并純化的天然蛋白，注射后能夠暫時阻止局部運動神經(jīng)介質(zhì)的傳遞，有放松局部肌肉力量，縮小局部肌肉的體積，減少皮膚腺體分泌功能。所以，在人臉上的某個部位注射肉毒素后，在一定時間、一定范圍內(nèi)可以看到其能明顯改善注射區(qū)域由于肌肉收縮所產(chǎn)生的各種皺紋，尤其對醫(yī)學(xué)上稱作動態(tài)紋的改善特別有效。
中國名醫(yī)庫：具體可以應(yīng)用在哪些部位？起到什么作用？
吳曉軍教授：首先，可以用在眉間紋、抬頭紋、魚尾紋、鼻背紋、口周紋等的除皺上。其次，臨床上它還常被用來瘦臉、瘦小腿。再者，它還能用來治療和緩解腋下汗腺分泌過多的異味（狐臭）、手足多汗、改善局部皮膚質(zhì)地、干預(yù)臉上“痘痘”的某個過程，以及干預(yù)治療偏頭痛，甚至可以微量增大眼睛的精神氣、提升口角、面頰、鼻尖、以及放長下巴。
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中國名醫(yī)庫：提到注射外物，人們首先想到的肯定是安全問題？
吳曉軍教授：對，安全是首要的。大家需要知道的是，目前，我國獲得批準于臨床應(yīng)用的A型肉毒素就兩種：一種是我國蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的“衡力”；另一種是美國進口的“保妥適”英文名叫BOTOX。這兩種藥物作用原理基本等同。臨床上我的體會是進口的發(fā)揮效果要柔和些，產(chǎn)生的作用也精準。就幾十年的臨床來看，肉毒素是目前注射美容的主力軍，是安全有效的醫(yī)療美容方法，更是可逆的一種醫(yī)學(xué)美容治療。
中國名醫(yī)庫：那么，醫(yī)用充填劑指的又是什么呢？
吳曉軍教授：醫(yī)用充填劑就是醫(yī)學(xué)美容中以“補充，添加”來美化容貌的另一種美容方法。它通過在面部某個部位注射充填劑，來改善人臉部因容量丟失所產(chǎn)生的皺紋和凹陷；也可以通過注射充填劑來增加和改善人臉的輪廓曲線，甚至可以用來做面部的保水保濕嫩膚、提升。
中國名醫(yī)庫：目前使用較普遍的醫(yī)用充填劑有哪些？
吳曉軍教授：我國當(dāng)前用得最多、最好、最安全的充填劑是透明質(zhì)酸（俗稱玻尿酸）。其中的代表性的產(chǎn)品有：瑞典進口的“瑞藍”、韓國進口的“伊婉”和國產(chǎn)的“海微”、“潤百顏”、“舒顏”。
事實上，國產(chǎn)的透明質(zhì)酸有些塑形填充效果同樣非常好。當(dāng)然，作為常用的自體脂肪移植，也不失是充填劑的選擇之一。特別是需要較大容量充填時，自體脂肪移植的性價比優(yōu)勢凸顯。
中國名醫(yī)庫：當(dāng)前我們的美容整形醫(yī)學(xué)遠未到能隨心所欲的地步。對于注射美容的受術(shù)者，您覺得應(yīng)該持何種心態(tài)來看待這個問題？
吳曉軍教授：注射美容需要美學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)療技術(shù)來綜合保障。求美者應(yīng)該有客觀平和的心態(tài)，就是說，接受美容整形時，無論是相關(guān)產(chǎn)品還是有關(guān)技術(shù)，其作用都是既有效又有限的，需花錢，伴隨著小痛，并且還存在不同程度的風(fēng)險。
對于施術(shù)者，他必須是醫(yī)生，過程中必須堅持醫(yī)德，必須用正規(guī)產(chǎn)品、并且嚴格認真精細負責(zé)，才能最大限度地控制風(fēng)險。
中國名醫(yī)庫：微創(chuàng)整形近年深受歡迎。對于受術(shù)者，您有何要提醒的？
吳曉軍教授：微創(chuàng)美容手術(shù)是近年來新興的一種醫(yī)療美容技術(shù)，它的特點是創(chuàng)傷小、痛苦少、無疤痕、恢復(fù)快。因此，微創(chuàng)美容技術(shù)越來越受到人們的推崇和喜愛。需要特別強調(diào)的是，在注射充填中或注射充填后，一定要觀察注射區(qū)域皮膚的變化及注射疼痛的變化！一旦出現(xiàn)明顯異常，需要在第一時間聯(lián)系您的醫(yī)生，及時處理了這一問題，求美者很可能就避免了一種極少見但又極兇險的危象。
中國名醫(yī)庫：您曾在全國皮膚激光微創(chuàng)會議上揭露假藥致毒的事件，當(dāng)時是什么情況？
吳曉軍教授：我們當(dāng)時陸續(xù)接到幾十例的因注射肉毒素中毒的案例，頓感情勢危急，經(jīng)過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，該事件中毒者基本是因為非法注射了假藥引起的。我們當(dāng)時就提醒大家，市面上流通的精仿保妥適、衡力和韓國白毒綠粉，全是假貨！
于是，我們呼吁政府堅決打擊“三非”！
中國名醫(yī)庫：不小心注射了假藥會有什么反應(yīng)？
吳曉軍教授：會出現(xiàn)不同程度的全身乏力，視物模糊、眼皮重、說話費勁、吞咽不協(xié)調(diào)等癥狀。人類對因為這類注射引起的中毒至今還沒有特效的解毒手段，只能采取支持療法+對癥處理，而一旦出現(xiàn)呼吸困難，就有可能危及生命。
中國名醫(yī)庫：我們該怎么規(guī)避這一問題？
吳曉軍教授：最關(guān)鍵的就是有關(guān)部門嚴格把控供貨渠道，美容整形機構(gòu)也必須加強行業(yè)自律，堅決摒棄使用非正常渠道來的美容產(chǎn)品，我們必須從自身做起！
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中國名醫(yī)庫：曉軍教授結(jié)合您一年的救助經(jīng)驗，您有什么感受呢？
吳曉軍教授：我們救助朋友群經(jīng)過一年多的救助體會，我想我們應(yīng)該再次樹立警示觀念：1）注射充填有風(fēng)險，需要高度警惕！2）預(yù)防是首要，熟悉解剖？注射技巧非常關(guān)鍵，特別注意你的推注力！3）我認為栓塞是一個多因素多時段的復(fù)雜過程，可有玻尿酸栓子，可有繼發(fā)的血栓，可有血管與組織的痙攣-腫脹-壓迫，最終導(dǎo)致局部組織微循環(huán)障礙！4）熟悉了解栓塞的信號，撲捉栓塞的蛛絲馬跡，一旦疑似，立即處理；5）掌握栓塞治療的基本方法，特別是眼部的球后注射酶解-溶栓，抗凝解痙擴血管改善微循環(huán)；6）救治的關(guān)鍵是時間，爭分奪秒像搶救心臟病人一樣第一時間救治，越早越好?。ㄞD(zhuǎn)院，請人不是上策，時間不允許?。?）注射醫(yī)師一定有掌握自己解決問題的能力！這是最最關(guān)鍵！
中國名醫(yī)庫：建議把這個微信群的工作，公布到全國各地的美容醫(yī)院，以便更多的醫(yī)生得到培訓(xùn)，以拯救有這類求助的醫(yī)生和求美者。
吳曉軍教授：好啊！需要媒體報道和傳播途徑?。?/P>
中國名醫(yī)庫：最后問幾個您個人的問題。我們發(fā)現(xiàn)您身上有著強烈的軍旅情結(jié)？
吳曉軍教授：呵呵。我在美麗的南沙群島當(dāng)過的現(xiàn)役海軍軍醫(yī)，可以說我?guī)资甑墓鈽s與夢想都在海軍部隊。后來我故地重游，踏上以前戰(zhàn)斗過的地方，依然感慨壯懷激烈的年代！
中國名醫(yī)庫：我們知道您在部隊時有一項“戰(zhàn)功”曾轟動一時呢？
吳曉軍教授：1989年，當(dāng)時我作為醫(yī)療隊長登上南沙群島，執(zhí)行了當(dāng)時的戰(zhàn)備任務(wù)，我們醫(yī)療組攜手上千名戰(zhàn)友，在祖國的最南端，頂著40度的高溫爆曬，每4天只有20公斤生活用水的艱苦條件，讓我們的鋼筋水泥結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)備哨所赫然屹立在了祖國的這塊特殊的國土上。
在那期間，我還主刀在軍艦上成功實施了戰(zhàn)地急性化膿性闌尾炎的切除手術(shù)。由于條件有限，我們只好把會議室當(dāng)成手術(shù)室，把海圖桌當(dāng)手術(shù)床，沒有無影燈就用手電筒代替，手術(shù)器具的消毒就用蒸饅頭的鍋來進行……盡管條件十分有限，我和戰(zhàn)友助手鄭耕宇、莊重軍最終還是成功地拿下了這次手術(shù)。后來，央視4臺還專門做了“我軍在南沙群島海域成功實施急性化膿性闌尾炎切除手術(shù)”的專題報道。
如今時過境遷，當(dāng)初軍營生活的一幕幕很鮮活依然如在眼前！
中國名醫(yī)庫：曉軍教授，軍旅生涯對您今天的工作、生活留下了什么？
吳曉軍教授：它賦予了我軍人的使命感、責(zé)任心，對國家和人民的那種大愛情懷。
中國名醫(yī)庫：謝謝吳教授接受我們今天的采訪，與我們一起分享醫(yī)美整形學(xué)科最為核心的問題一醫(yī)美安全和您個人精彩瑰麗的海軍軍醫(yī)的傳奇經(jīng)歷。
