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拉薩唇腭裂的序列治療

來源:網絡
發布時間:2011-01-13 17:26:36

  唇裂、腭裂,俗稱“兔唇”和“狼咽”,是由于胚胎時期上唇和上腭的發育受阻所至。先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天畸形,其發病率近20年在世界范圍內有上升的趨勢。許多國家和地區均有較高的發病率,如北歐、日本的發病率是20/00左右,美國為1.660/00,我國在60年代統計的發病率為1.000/00,但在1988年的統計則為1.820/00。男性多于女性。  

    一、發病因素
  先天性唇腭裂畸形的致病因素是多種多樣的,它可能是多種因素在同一時期或不同時期內發生作用的結果。目前考慮與以下因素有關:遺傳因素、感染和損傷、內分泌因素、藥物因素、物理因素和研究等。由于病因不明,所以在妊娠早期,特別是妊娠的第12周以前,采取積極的預防措施是非常必要的。

    二、唇腭裂對患者身心發育的危害
  由于先天性唇腭裂發病率高,每出生600?700個新生兒就有一個唇腭裂患兒,給家庭和社會帶來沉重的心理負擔和經濟負擔。唇裂有損患兒的容貌,腭裂會影響患兒的發音,患者發音不準,有明顯的腭裂語音;。唇、腭裂患兒有吸吮困難,有的容易發生上呼吸道感染,家長應特別注意其營養和護理。由于畸形位于面部,致使使患者外貌欠缺美觀,受到到旁人的冷眼;更嚴重的會使患者在心理上受到創傷,容易患上心理方面各種疾病,如自悲癥等。不僅僅如此,由于子女存在著先天性唇腭裂,往往同時會給患者的父母帶來心理和精神上的困擾。所以,如果發現患兒一出生就有唇腭裂,就應及早到當地的口腔科找專業的醫生咨詢,以便得到完善的治療。 

    三、唇腭裂的序列治療
  唇腭裂的手術治療已經有近200年的歷史。目前,對于唇腭裂的治療,國內外的觀點都認為該病的治療需要經過一個復雜的系統治療過程,即唇腭裂的序列治療。

    一般認為,唇腭裂的序列治療要經過下列步驟:
  1、唇腭裂的術前正畸治療;
  2、出生2­-4個月或更早修復唇裂;
  3、生1.5-2歲或更早修復腭裂;
  4、2-4歲作語音評估和腭咽閉合測定,作必要的腭咽成形手術;
  5、中耳功能測定;
  6、語言訓練;
  7、牙齒正畸;
  8、7-11歲作齒槽嵴裂手術;
  9、可作一期鼻畸形整復治療;
  10、后續牙齒正畸;
  11、18歲左右可作正頜外科手術矯正面型,二期鼻畸形矯正等。

  當然,由于每一位患者的情況都各不相同,畸形程度也有輕有重,所以并非每個患者都要經過上述的每一個步驟。

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