唇腭裂的術(shù)前正畸治療是唇腭裂序列治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，由于唇腭裂本身存在著嚴(yán)重的組織缺損，上頜骨連續(xù)性喪失，上頜骨各骨段發(fā)生組織移位，給手術(shù)增添了許多困難，需要術(shù)前正畸。下面讓我們來(lái)了解一下唇腭裂術(shù)前正畸吧。
完全性唇腭裂患兒上頜骨的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)
完全性唇腭裂患兒面中部缺損涉及前頜骨、上頜骨腭突及腭骨水平板，上頜骨連續(xù)性的中斷導(dǎo)致面中部肌肉附著點(diǎn)及功能的異常。肌肉的異常動(dòng)力作用可使面中部骨組織及鄰近的軟組織偏離正常位置，至于對(duì)組織缺損及組織移位的程度如何估計(jì)，尚缺乏確切的客觀指標(biāo)。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為唇腭裂患兒唇及腭組織缺少及移位程度與裂隙的輕重有關(guān)，即完全裂組織缺損多于不完全裂，而雙側(cè)裂又多于單側(cè)裂。一般認(rèn)為，在研究腭裂患者面部形態(tài)特點(diǎn)時(shí)，可以把上頜骨作為一個(gè)與正常的面部構(gòu)架相聯(lián)系有輕度缺損、中度畸形的組織。
1.完全性腭裂上頜骨的組織缺損情況腭裂患兒與正常兒童的一個(gè)基本差異就是硬腭組織的缺損。
組織缺損的部位主要是在牙槽骨及硬腭（上頜骨腭突和腭骨水平板）。由于牙槽骨的發(fā)育依賴于牙齒的存在與否，故牙槽骨部位的缺損可能與鄰近裂隙的牙齒缺失及牙齒發(fā)育畸形有關(guān)。
2.完全性唇腭裂上頜骨組織移位情況面部骨骼對(duì)外部力量的反應(yīng)決定著面部各部分的形態(tài)特征及其相互位置關(guān)系。
唇腭裂的類型不同，上頜骨與面部肌肉及相鄰組織的解剖關(guān)系也就不同，故其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)也就有著差異。單側(cè)完全性唇腭裂健側(cè)頰部肌肉在鼻基底部附著于上頜骨，肌肉的收縮可使健側(cè)上頜骨前端向外旋轉(zhuǎn)，這種旋轉(zhuǎn)趨勢(shì)被伸舌力量和鼻中隔的生長(zhǎng)所加強(qiáng)，故健側(cè)的上頜骨明顯向外移位，而患側(cè)上頜骨基本不受肌肉擴(kuò)張力量的影響，同側(cè)鼻翼輕度的收縮力及頰部的壓力可能使之向內(nèi)旋轉(zhuǎn)并后縮。雙側(cè)完全性唇腭裂兩側(cè)上頜骨的解剖學(xué)特點(diǎn)相似，骨組織對(duì)肌肉變形引起的不良反應(yīng)決定了其形態(tài)學(xué)特征，由于前頜骨缺少周圍組織的支持，不能抵抗舌活動(dòng)所產(chǎn)生的力量而往往表現(xiàn)為過(guò)度的前突，鼻中隔的生長(zhǎng)力量也加重了這一畸形，由于前頜骨的過(guò)度前移，兩側(cè)上頜骨在頰部組織壓力的影響下則可能向內(nèi)旋轉(zhuǎn)而互相靠近。另外，無(wú)論是單側(cè)或是雙側(cè)唇腭裂，由于腭部裂隙的存在，舌向前上的運(yùn)動(dòng)以及自然狀態(tài)下舌在口腔內(nèi)的位置都會(huì)使腭蓋更加高拱，裂隙寬度增加，畸形變得更加嚴(yán)重。
