上瞼下垂手術不論是哪種手術方式,術后都會有一段時間閉不上眼睛,稱為瞼裂閉合不全。這個時期要特別注意保護眼球,因為閉不嚴眼睛,會怕風沙迷眼,也怕煙塵刺激,特別是眼球表面的淚液會很快揮發而出現眼表干燥,嚴重時會發生干燥性角膜結膜炎,甚至角膜潰瘍及穿孔。上瞼下垂手術后的瞼裂閉合不全一般在三、四個月左右逐漸好轉,個別患者持續半年以上。在瞼裂閉合不全期間要盡量避免煙塵刺激,出門時最好戴個眼鏡遮擋風沙,每晚睡前要用油性較大的眼藥膏(如紅霉素眼膏、金霉素眼膏)涂在眼球暴露的部位,以減少淚液揮發而保持眼表濕度,如果對這些藥膏過敏,可以用濕房保護眼球,也就是睡覺時戴上一個游泳用的潛水鏡,因它的框架四周可以跟眼眶嚴密接觸,能夠很好地防止淚液揮發而保護眼球。
在臨床上,不是根據患側瞼裂的寬度決定手術方案,而是通過檢查患側上瞼提肌的運動幅度,了解上瞼提肌的功能情況,從而決定手術方法。
一般認為,如果上瞼運動幅度在8mm或8mm以上時,說明上瞼提肌功能良好,宜選用上瞼提肌腱折疊術;上瞼運動幅度在5~7mm 時提示上瞼提肌功能一般,可采用上瞼提肌腱縮短和前徙術;當運動幅度在4mm或4mm以內時上瞼提肌功能差,應選擇借用其它肌力上提上瞼的方法,如額部或叉形額肌腱膜懸吊術等(表14-2)。