常規下頜角截骨術有口內切開法、口外切開法和口內口外聯合切開法。手術時應用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。
這幾種方法均有其適應范圍及優缺點 :
如口內切口法切口隱蔽,面部無手術痕跡,但切除骨量較少,手術并發癥較高(如面神經總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱,面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等),以韓國為例,該手術并發癥的發生率為3.6%。
口外切口法發并發癥相對略低,去除的骨量也較大,但切口暴露,術后有切口疤痕。口外切開法下頜角肥大(方臉改瓜子臉)手術還有一個非常危險的并發癥——神經損傷,手術可能會損傷面神經下頜緣支,導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓,面部變形(特別是面部有表情動作如微笑等時)和不對稱。口內切開法不留皮膚疤痕,是比較理想的手術入路,但必須降低口內切開法的手術風險,提高手術效果。
因其完全放棄了擺鋸、骨鑿、咬骨鉗的使用,故其手術安全性也大大提高,手術并發癥的發生率僅為0.11%。這種全新的頜骨整形手術現已逐漸成為國際整形界替代傳統截骨術(即韓式截骨術)的標準術式。
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