重瞼手術后導致的重瞼形態不佳,常需要再次手術矯正。根據重瞼術后畸形的臨床表現需采取相應的修復方法。對于埋線法重瞼術后問題可以及早治療。切開重瞼術后形態問題,等到疤痕增生期后進行矯正,通常需要6個月。
一、重瞼線變淺
多見于埋線法微創的手術方法。
處理方法:
?。?)埋線法所致重瞼線變淺,對于眼瞼皮膚較薄,無明顯松弛者,仍可選擇埋線法。首先去除原先埋置效果縫線,然后重新埋置。對于上瞼臃腫者應改為切開法。
?。?)重瞼線的長度不夠,造成重瞼線半截者,可以在消失部位重新埋置,可以采用單點法,也可以采用連續法。
(3)切開法導致的重瞼線變淺,需要再次行切開法,適量去除瞼板前組織,重新縫合固定切口處皮膚。
二、重瞼過窄
指睜眼平視時,重瞼線不能外露或寬度過窄,出現“隱雙”。
處理方法:
?。?)對于埋線位置過低的重瞼線過窄,可拆除原縫線,重新在較高位置設計重瞼線并重新埋置縫線。
(2)對于皮膚過度松弛導致的重瞼線過窄,無論埋線法還是切開法,都應再次采取切開法手術,去除松弛皮膚,重新形成重瞼。
(3)還可結合眉提升術矯正上瞼皮膚松弛問題。
三、重瞼過寬
指睜眼平視時,重瞼線位置明顯高于相應的自然重瞼線位置,給人以呆板、假的感覺。
處理方法:
?。?)對于埋線位置過高導致的重瞼下過寬,可拆除原縫線,重新在較低的位置設計重瞼線并重新埋置縫線。
?。?)對于切開法造成的重瞼過寬,情況較為復雜。如果重瞼切口位置不高,由于皮膚較緊造成重瞼線寬,只能暫緩手術。如果原重瞼切口位置過高,但切口下面皮膚較為松弛,可以行重瞼修復。
四、上瞼皮膚多層皺褶
表現為睜眼時上瞼不是形成單一褶皺,而是多層皺褶疊加在一起。
處理方法:
出現此種情況,矯正不是很容易,可以行眶隔脂肪重置,將眶脂肪從眶隔疝出,鋪墊于上方皺褶處。如無適合的眶隔脂肪可供使用,則需進行脂肪顆粒的游離移植。
五、重瞼弧度不滿意
表現為重瞼弧度不流暢、不自然,缺乏美感等。
處理方法:
(1)埋線法導致的重瞼弧度不滿意,可以拆除原縫線,重新埋置縫線。
?。?)對于切開法導致的重瞼弧度不滿意,則需重新切開手術,術前告知評估原切口位置、上瞼組織殘余量等因素對手術效果的影響。
六、雙側重瞼不對稱
表現為雙側重瞼寬窄不一、弧度不一致等。
處理方法:
(1)埋線法導致的重瞼不對稱,可以拆除原縫線,重新埋置縫線。
(2)對于切開法導致的重瞼不對稱,需再次行切開法手術。
七、上瞼瘢痕
表現為上瞼切口處瘢痕明顯。
處理方法:
?。?)由于患者自身體質因素造成的上瞼疤痕情況,不主張再次手術。
?。?)由于手術技巧、感染等因素造成的疤痕明顯,如果有松弛的皮膚量時,可以進行疤痕部分切除修復。
八、上瞼下垂
表現為重瞼術后出現上瞼提肌力量不足,睜眼時不能達到正常位置。
處理方法:
由于埋線法時縫合位置過高,縫合到了提上瞼肌腱膜或提上瞼肌上,形成假性上瞼下垂的情況,只需拆除原縫線,癥狀即可緩解。再次選擇合適位置埋置縫線,形成重瞼即可。由于組織粘連、上瞼提肌或提肌腱膜損傷導致的上瞼下垂,需采用切開法,顯露上瞼提肌。采用腱膜折疊或提肌前徙的方法矯正。
重瞼修復對醫生的技術要求極高,同時也是對眼部進行的二次手術,大家一定要慎重選擇醫院和醫生。
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