唇裂經(jīng)過手術修復后，唇外形可以獲得明顯的改善，但受手術者操作水平及上唇生長發(fā)育的影響，上唇仍會出現(xiàn)明顯的繼發(fā)畸形，影響美觀，需要手術瘟啤?
唇裂術后繼發(fā)畸形的分類
唇裂術后繼發(fā)畸形大致分為唇畸形、鼻畸形以及上頜骨畸形。唇部畸形包括唇紅形態(tài)的異常和白唇形態(tài)的異常。常見的唇紅畸形有唇紅緣不齊、唇弓畸形及唇紅凹陷。常見的白唇畸形有上唇過緊及過松。繼發(fā)鼻畸形包括患側或雙側鼻翼塌陷、鼻尖不正、鼻小柱偏斜、鼻孔過大或過小等。上頜骨畸形主要為頜骨發(fā)育不良引起的面中部凹陷及兩側頰部不對稱。
唇裂術后繼發(fā)畸形的最佳手術時期
唇部是面部活動度最大的軟組織，肩負著語言及吞咽等重要功能，不可避免地造成手術后瘢痕變寬。從瘢痕演變的規(guī)律來看，過早行Ⅱ期修復，Ⅲ期手術不可避免。因此，對唇裂繼發(fā)畸形的修復，一般要等患者面部停止發(fā)育后進行。如繼發(fā)畸形嚴重，影響上唇及周圍組織的正常發(fā)育，應盡早行手術治療。
唇裂術后繼發(fā)畸形的手術設計
根據(jù)患者畸形的嚴重程度及要求，進行整體設計，以期選擇最佳的手術方法。
1.唇紅緣不齊
主要是因Ⅱ期手術時唇紅緣處的定點、縫合不準確所致。常通過重新縫合和"Z"成形術修復。
2.唇紅凹陷
多因唇峰點定位過高，唇峰形成處唇紅組織過于薄弱所致，另外，手術后瘢痕攣縮亦可造成唇紅凹陷。輕度唇紅凹陷可通過V-Y成形術修復，唇紅部線形凹陷可通過"Z"成形術來修復。
3.紅唇凸出
多因Ⅰ期手術時唇紅組織保留過多所致。可通過唇紅部分切除或"Z"成形術來進行修復。
4.唇弓不明顯
多因手術設計缺陷或手術方法選擇不當，破壞了正常唇弓所致。可采用紋繡的方法進行矯治。
5.上唇過緊
多見于雙側唇裂的患者，主要與原裂隙組織缺損過多或Ⅰ期手術切除過多的唇組織有關。臨床上常通過交叉唇瓣法進行修復。
6.上唇過松
多因Ⅰ期手術設計不合理，保留唇紅組織過多，或裂緣兩側的肌層未進行對位縫合所致。可通過Ⅰ期再次修復。
麻醉方法
唇部畸形一般選擇兩側眶下神經(jīng)阻滯麻醉，鼻部畸形選擇局部浸潤麻醉。不能配合手術的兒童，應選擇氯胺硐分離麻醉。
手術護理
1.口服抗生素3~5天。
2.手術后7天拆線。
3.保持傷口清潔，可外涂紅毒素眼藥膏。
