隱耳又稱埋沒耳、袋耳,為耳廓的一種先天性發育畸形。主要表現為耳廓上半部埋入于顳部頭皮的皮下,無明顯的耳后溝:如用手指向外拉耳廓上部則能顯露出耳廓的全貌。
隱耳畸形在日本人中發生較多,中國人較少見。在歐美則罕見,畸形以男性居多,男女之比約為2:1,右側多見,右左之比為2:1,雙側畸形者約占40%左右。
隱耳的手術原則為將耳郭軟骨復位,做出顱耳溝。術中牽拉耳輪上部出現耳郭形態后,沿耳軟骨邊緣上方頭皮區作弧形切口線,按切口線切開皮膚及皮下,在軟骨與顱側軟組織之間分離,將軟骨翻身復位,直到耳甲根部,形成一正常的的顱耳溝,再用全厚或中厚皮片游離移植法將耳后及顱側壁創面覆蓋。創面用紗布填塞,縫線打包固定,外加棉墊繃帶加壓包扎。
隱耳整形手術注意術中軟骨表面需留有一定量軟組織,有利于皮片成活,術后仍需用模具支撐于耳后半年以上,以防皮片攣縮,顱耳溝變小或消失。對皮膚中度或輕度不足者應盡量用局部皮瓣法修復,或只在顱側壁植皮,常用的局部皮瓣有“V-Y”推進、放射狀分葉瓣及矩形瓣加兩個側方三角瓣法,矩形瓣在保證血運時可改為倒梯形更利于修復。
隱耳整形手術方式:
最簡單的方法是先在耳廓上部沿耳軟骨邊緣切開,將軟骨翻開直至耳甲軟骨根部,然后在耳廓后面及顱側壁的創面上應用游離皮片移植覆蓋。由于術后皮片易收縮影響手術效果,因此目前多采用局部皮瓣轉移法或局部皮瓣加植皮法。
1、應用局部皮瓣轉移的方法
應用“V—Y”推進皮瓣的方法,設計一個以耳廓上部為基底的三角形皮瓣;掀起此三角形皮瓣,剝離翻開耳廓的粘連面,然后將三角形皮瓣向下后方折放于所形成的創面上,供瓣區的創面則在兩側潛行分離后直接拉攏縫合。
2、局部皮瓣加植皮法
對于重度隱耳畸形或耳上發際低的患者,僅用局部皮瓣轉移而不能覆蓋全部創面時,則可應用此法。