乳房下垂的形式各種各樣，不能僅視乳房下垂的程度而論，還應(yīng)顧及與胸部的比例關(guān)系。小而下垂的乳房，沒有任何臨床表現(xiàn)，但可直接或間接地影響體形曲線美；中等大小伴下垂的乳房，可能會(huì)出現(xiàn)某種程度的不適感，乳房挺起不夠充足，外觀上乳房可出現(xiàn)不對(duì)稱，即使著裝，也難以掩蓋其下垂的表現(xiàn)；大而下垂的乳房，由于乳房的重力作用，可出現(xiàn)巨乳癥的某些癥狀，如胸、頸、肩、背疼痛，易疲勞，酸脹感等，而且給婦女著裝造成很大困難，影響了病人正常的心理發(fā)育，可出現(xiàn)各種各樣的心理及生理上的問題。要糾正這種畸形，應(yīng)包括乳房縮小及乳房懸吊，因此處理起來較為復(fù)雜，而且這類乳房下垂的糾正，某種程度上與乳房縮小整形術(shù)相似。
垂乳的分類與程度
一、根據(jù)垂乳的原因分類：
1、減肥后乳房下垂：主要是減肥后乳房?jī)?nèi)脂肪組織與皮膚松弛所致。多見于中青年婦女。
2、老年乳房下垂：老年人各種機(jī)能都有所減退，內(nèi)分泌機(jī)能同樣下降。老年人乳房下垂，則是皮膚、支持組織、脂肪和腺體都明顯退化、萎縮所致，故乳房表現(xiàn)為空囊狀下垂。
3、哺乳后乳房下垂：哺乳停止后，因激素水平的減低，乳腺泡管、腺體及脂肪組織均發(fā)生萎縮，而皮膚及支撐組織卻相應(yīng)較多，因而導(dǎo)致乳房下垂。
二、根據(jù)垂乳的程度分類：
乳頭與乳房下的皮膚反折線相平為I度、乳頭低于此線為II度，乳頭位于乳房最低部分為III度。乳房松垂嚴(yán)重者，可懸垂至下腹部。由于兩側(cè)乳房失去在胸壁聳立前凸的正常外形而向下方牽墜，不僅影響胸部的體態(tài)，還給勞動(dòng)、生活帶來不便，乳房下的皮膚經(jīng)常發(fā)生糜爛、感染，令人十分痛苦。
垂乳上提的適應(yīng)癥
乳房下垂治療的目的懸吊下垂的乳房。就此而言，任何類型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手術(shù)，無明顯禁忌癥者均可施行。但整形外科醫(yī)生應(yīng)于術(shù)前充分了解病人的求治動(dòng)機(jī)及心理活動(dòng)，不可盲目從事，否則會(huì)引起不必要的麻煩。原則上講，輕度下垂的乳房，即使病人穿薄而透明的衣服，外觀上也無多大變化。但如果病人因乳房輕度下垂，確實(shí)影響其自我表現(xiàn)，強(qiáng)烈要求手術(shù)，在排除心理障礙后，也可采用創(chuàng)傷性非常小的手術(shù)，如乳暈周圍乳房懸吊術(shù)等。為此提出垂乳上提的如下適應(yīng)癥：
1、各種類型的乳房下垂影響其美容表現(xiàn)要求手術(shù)者。
2、乳房下垂產(chǎn)生軀體癥狀者，如肩、背、胸疼痛。乳房下皺襞糜爛等。
3、因乳房下垂影響其特殊職業(yè)表現(xiàn)要求手術(shù)者，如時(shí)裝模特、運(yùn)動(dòng)員等。
垂乳上提的方法
術(shù)者應(yīng)根據(jù)病人的身高、體重、體型、肥胖程度、乳房下垂程度選擇確定適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。其中包括：?jiǎn)渭兇谷樯咸嵝g(shù)、垂乳上提加乳房縮小整形術(shù)、垂乳上提加隆乳術(shù)、皮下乳房切除、乳頭乳暈上提隆乳術(shù)等。確定手術(shù)方式后，再確定上提幅度，即新乳頭的位置，切除乳腺的多少，選擇多大的假體，采取何種切口。所有這些都應(yīng)向病人解釋清楚，得到病人的配合。確定乳頭位置的方式很多，應(yīng)根據(jù)受術(shù)者個(gè)人情況而定，沒有統(tǒng)一的模式，應(yīng)靈活機(jī)動(dòng)，力求達(dá)到較好的效果。
